السكري حالة أيضية، وعلاجها بالشكل الصحيح يعني فهم الجهاز الذي تنتمي إليه بأكمله: مدى استجابة جسمك للإنسولين، وأين يخزّن الدهون، وما يحدث لضغط الدم والكوليسترول. ويقيّم أطباؤنا في دبي وأبوظبي هذه الصورة الكاملة ويشرحون ما تعنيه نتائجك.

حالات سكر الدم التي نعالجها

يعالج أطباء الغدد الصماء في إندوكير أربع حالات مترابطة ضمن مجموعة خدماتنا الكاملة في الغدد الصماء والصحة الأيضية، وكثيرًا ما ينتقل المرضى بينها مع الوقت.

السكري من النوع الثاني

النوع الأكثر شيوعًا. لا يزال جسمك ينتج الإنسولين، لكنه لم يعد يستجيب له بما يكفي للحفاظ على سكر الدم ضمن المعدل الصحي. ويتطور على مدى سنوات، ويشعر كثير من المرضى بأنهم بخير تمامًا خلال ذلك.

مقدمات السكري

سكر دم أعلى من المعدل الطبيعي لكنه دون حد السكري. وهي المرحلة التي لا يزال ممكنًا فيها تغيير الكثير، والمرحلة الأكثر إغفالًا، لأنها لا تسبب أعراضًا.

مقاومة الإنسولين

حالة تستجيب فيها خلاياك للإنسولين بضعف، فيفرز البنكرياس كمية أكبر منه للحفاظ على استقرار سكر الدم. وكثيرًا ما تظهر قبل أن تصبح أي نتيجة لفحص سكر الدم غير طبيعية.

انخفاض سكر الدم

انخفاض سكر الدم إلى مستوى متدنٍ جدًا، عادةً أقل من 70 ملغ/دل (3.9 ملمول/لتر). وقد يسبب الارتجاف أو التعرق أو الارتباك أو تسارع ضربات القلب أو فقدانًا مفاجئًا للتركيز. وقد يصيب المرضى الذين يتناولون الإنسولين أو بعض أدوية السكري، كما قد يحدث لدى أشخاص غير مصابين بالسكري.

إذا تكررت هذه الأعراض لديك، أو إذا تركتك نوبة غير قادر على علاج نفسك، فاطلب المشورة الطبية فورًا.

كيف يُشخَّص السكري

يُشخَّص السكري بفحوصات الدم لا بالأعراض، وتشمل باقات فحوصات الدم لدينا المؤشرات أدناه. والفحص الأكثر استخدامًا هو السكر التراكمي (HbA1c)، الذي يعكس متوسط سكر الدم خلال الأشهر الثلاثة السابقة تقريبًا. وقراءة مرتفعة واحدة على جهاز قياس السكر المنزلي لا تشخّص شيئًا.

هذه الحدود صادرة عن الجمعية الأمريكية للسكري. ويُؤكَّد التشخيص بفحص متكرر ما لم يكن سكر الدم مرتفعًا بشكل لا لبس فيه. ويقرأ طبيب الغدد الصماء هذه الأرقام مع بقية نتائجك، لأن مريضين لهما السكر التراكمي نفسه قد يحتاجان إلى علاج مختلف.

يقدّر الاتحاد الدولي للسكري انتشار السكري بين البالغين في الإمارات بنسبة 20.7%، ويقدّر أطلس السكري الصادر عن الاتحاد أن 42.8% من البالغين المصابين بالسكري حول العالم لم يُشخَّصوا قط.

كيف يبدو علاج السكري في إندوكير

استشارتك الأولى

تفضّل إندوكير بشدة أن تكون استشارتك الأولى حضوريًا. فيأخذ طبيب الغدد الصماء تاريخك الكامل، ويراجع نتائجك الحالية، ويفحصك، ويجري تحليلًا لتركيبة الجسم. ثم تلتقي بمدرب نمط الحياة وأخصائي التغذية العلاجية لدينا اللذين سيعملان معك بعد ذلك.

يلزم فحص دم أُجري خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة قبل وصف أي دواء، وإذا كانت نتائجك أقدم من ذلك، نرتب الفحوصات أولًا.

الفحوصات التي نجريها

نادرًا ما يكون السكري هو الأمر الوحيد الذي يحدث. فإلى جانب السكر التراكمي وسكر الدم الصائم، يراجع طبيب الغدد الصماء وظائف الكلى والكبد، والكوليسترول والدهون الثلاثية، ووظائف الغدة الدرقية والوزن، ومؤشراتك الغذائية.

تحليل تركيبة الجسم فحص بتقنية المعاوقة الحيوية متعددة الترددات يقيس نسبة الدهون في الجسم، ودرجة الدهون الحشوية، والكتلة العضلية الهيكلية، وماء الجسم. ويُقدَّم مجانًا في كل استشارة ولكل مريض وفي كل زيارة. والدهون الحشوية المخزّنة حول الأعضاء مرتبطة بقوة بمقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني، ولا يمكن للميزان أن يُظهرها لك.

متابعاتك الشهرية

تُراجع كل شهر. وفي كل متابعة، يعيد طبيب الغدد الصماء تحليل تركيبة الجسم، ويراجع سلوك سكر الدم لديك، ويقرر معك ما إذا كان أي شيء يحتاج إلى تغيير. وتُجدول الفحوصات المخبرية على فترات محددة بدلًا من تأجيلها حتى يحدث خلل ما.

وتعني هذه الوتيرة أن العلاج الذي لا ينجح يُكتشف خلال أسابيع لا في الفحص السنوي.

العلاجات المستخدمة في رعاية السكري من النوع الثاني

يُبنى علاج السكري من النوع الثاني على طبقات؛ فالتغذية والحركة والنوم والوزن هي الأساس، ويُضاف الدواء فوقه لا بدلًا منه.

تُستخدم عدة فئات من الأدوية. فالميتفورمين هو الخطوة الأولى المعتمدة منذ زمن طويل، وتوصي إرشادات NICE للسكري من النوع الثاني الآن بمثبطات SGLT2 إلى جانبه لكثير من البالغين، خاصة المصابين بأمراض القلب أو الكلى. وتعمل ناهضات مستقبلات GLP-1 والناهضات المزدوجة الأحدث على الشهية وسكر الدم معًا، ويُستخدم الإنسولين عندما يتوقف الجسم عن إنتاج ما يكفي منه.

واختيار ما يناسبك منها قرار سريري يتخذه طبيب الغدد الصماء معك، بناءً على نتائجك وحالاتك الأخرى واستجابتك.

عادةً ما يكون الوزن وسكر الدم مشكلة واحدة، لذا يُقيَّم المرضى الذين يجتمع لديهم السكري والسمنة للحالتين في الزيارة الأولى.

مقدمات السكري ومقاومة الإنسولين وانخفاض سكر الدم

مقدمات السكري إنذار لا تشخيص للسكري، وهي المرحلة التي يملك فيها العلاج أكبر فرصة، بما في ذلك خيارات إنقاص الوزن لمقدمات السكري التي نعرضها في صفحة منفصلة. ويمكن أن يعيد إنقاص الوزن وعلاج مقاومة الإنسولين الكامنة سكر الدم إلى المعدل الطبيعي لدى كثير من المرضى.

غالبًا ما تُحدث مقاومة الإنسولين ضررها قبل وقت طويل من ظهور أي شيء في فحص سكر الدم، ويمكن لإبر إنقاص الوزن أن تساعد في مقاومة الإنسولين مباشرة. وهي ترافق زيادة الدهون الحشوية وارتفاع الدهون الثلاثية وارتفاع ضغط الدم والكبد الدهني، وهي مجموعة يسميها الأطباء المتلازمة الأيضية، وعلاجها يحسّن أكثر من رقم في وقت واحد.

ويُبحث في سبب انخفاض سكر الدم بدلًا من افتراضه؛ إذ ينظر طبيب الغدد الصماء في توقيت النوبات وما تناولته من طعام والأدوية التي تأخذها، لأن السبب يحدد الحل. وإذا كان علاج السكري هو السبب، فالتعديل قرار يتخذه طبيبك.

هل يمكن أن يدخل السكري من النوع الثاني في هدأة؟

لدى بعض المرضى، نعم. والهدأة ليست شفاءً، وللتمييز بينهما أهمية. فالتعريف المتفق عليه دوليًا من الجمعية الأمريكية للسكري والجمعية الأوروبية لدراسة السكري ومؤسسة السكري البريطانية وجمعية الغدد الصماء هو سكر تراكمي أقل من 6.5% يُقاس بعد ثلاثة أشهر على الأقل من إيقاف أدوية خفض السكر.

تبقى تجربة DiRECT أوضح دليل؛ ففي تلك الدراسة حقق 46% من المشاركين في مجموعة التدخل الهدأة بعد 12 شهرًا، مقارنة بـ4% ممن تلقوا الرعاية المعتادة، وكان من فقدوا أكبر قدر من الوزن الأكثر قدرة على بلوغها. ويصف إجماع الجمعيتين الأمريكية والأوروبية فقدان 10 إلى 15% من الوزن أو أكثر بأنه معدِّل لمسار المرض.

هناك حدّان يجدر توضيحهما: الهدأة ليست متاحة لكل مريض، وتعتمد على مدة إصابتك بالسكري ومقدار الإنسولين الذي لا يزال البنكرياس ينتجه. كما يمكن أن تُفقد، لذا تستمر المتابعة.

كيف يُتابَع تقدمك

يُفحص السكر التراكمي عادةً كل ثلاثة إلى ستة أشهر حتى يستقر علاجك، ثم كل ستة أشهر بعد استقراره، وهو ما يتوافق مع فترات المتابعة الموصى بها. وبين هذه الفحوصات، يتابع موعدك الشهري الأمور التي تتغير أسرع: تركيبة الجسم وضغط الدم والأعراض وكيف تتعامل مع حياتك اليومية.

نخصص جزءًا من كل موعد لشرح ما تغيّر وسببه؛ إذ يخبرنا المرضى مرارًا أنهم غادروا مواعيد سابقة بوصفة جديدة دون أي فهم لنتائجهم.

أي طبيب يعالج السكري في الإمارات

هذا هو السؤال الأكثر تكرارًا من المرضى، والإجابة أبسط مما توحي به المسميات الوظيفية. فهناك ثلاث طرق صحيحة بالقدر نفسه: طبيب الغدد الصماء، أو طبيب السكري، أو طبيب عام متخصص في الصحة الأيضية. ويمكنك أيضًا التعرف على فريق الرعاية قبل الحجز.

طبيب الغدد الصماء طبيب متخصص في الجهاز الهرموني، الذي يشمل البنكرياس والغدة الدرقية والغدد الكظرية. وبما أن السكري حالة هرمونية وأيضية، يعالج طبيب الغدد الصماء سكر الدم والحالات المصاحبة له. أما طبيب السكري فمتخصص في رعاية السكري تحديدًا. والطبيب العام الذي بنى خبرة حقيقية في الصحة الأيضية يعالج السكري في عمله اليومي، وفي القطاع الخاص في الإمارات تتداخل المسميات الثلاثة كثيرًا.

والأهم من اللقب عدد مرضى السكري الذين يعالجهم الطبيب ومدى قرب متابعته لك. ويفيد الرأي المتخصص الأعمق عندما لا ينخفض السكر التراكمي، أو عندما تتناول عدة أدوية معًا، أو عند وجود حالات أخرى، أو عندما لم يشرح لك أحد أرقامك.

يحمل د. هشام حرب، المدير الطبي واستشاري الغدد الصماء في إندوكير، الشهادة التخصصية في الغدد الصماء والسكري من الكليات الملكية للأطباء في المملكة المتحدة، ويتمتع بخبرة دولية تزيد على 20 عامًا.

رعاية السكري في دبي وأبوظبي

تعالج إندوكير السكري في عيادتين: في دبي في المبنى 27، المبنى B، الوحدة 504 B، مدينة دبي الطبية، على الرقم ⁦+971 4 285 3885⁩، وفي أبوظبي في البطين، البرج C2، الوحدة 104، على الرقم ⁦+971 2 582 6178⁩. وتُحجز مواعيد المتابعة في العيادة الأقرب إليك، وتعرض صفحة منفصلة قائمة أسعارنا الكاملة.