في إندوكير بمدينة دبي الطبية، نشخّص ونعالج مجموعة واسعة من حالات الغدة الدرقية في الإمارات، منها قصور الغدة الدرقية، وفرط نشاطها، والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، ومرض غريفز، وعقيدات الغدة الدرقية، والتعويض الهرموني بعد جراحة الغدة الدرقية. وبما أن أعراض الغدة الدرقية قد تتشابه مع حالات أخرى، نعتمد على فحوصات الدم، وعند الحاجة على الموجات فوق الصوتية أو فحوصات أخرى، للوصول إلى التشخيص. وسيخطط طبيب الغدد الصماء لعلاجك ويعدّله وفق استجابتك.
- يقرأ طبيب الغدد الصماء الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) مع هرمون الثيروكسين الحر (free T4)، لأن النتيجتين معًا تساعدان على التمييز بين قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها.
- في دراسة أُجريت في مراكز الرعاية الأولية في دبي على 77,758 بالغًا أُحيلوا لفحص الغدة الدرقية، كان لدى 2.1% منهم قصور في الغدة الدرقية، وكانت 81.5% من هؤلاء المرضى من النساء.
- يذكر المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) أن مرض هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية.
- ويذكر المعهد نفسه أن مرض غريفز، وهو حالة مناعية ذاتية، هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية.
- يقترح المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) النظر في فحص TSH سنويًا بعد استقرار مستواه على علاج الليفوثيروكسين.
- يتولى أطباء الغدد الصماء لدينا التعويض الهرموني والمتابعة بعد جراحة الغدة الدرقية، التي يجريها جرّاح خارج إندوكير.
01 مقدمة
الغدة الدرقية غدة صغيرة في مقدمة الرقبة تفرز هرمونات تساعد على تنظيم معدل الأيض في الجسم. وعندما تفرز الغدة كمية قليلة جدًا أو كبيرة جدًا من الهرمون، قد تشمل الآثار تغيرات في نبض القلب وحركة الأمعاء والدورة الشهرية ووزن الجسم والمزاج والتركيز.
02 حالات الغدة الدرقية التي نعالجها
يعالج أطباء الغدد الصماء لدينا حالات الغدة الدرقية التالية في عيادتنا في دبي.
قصور الغدة الدرقية
في قصور الغدة الدرقية، تفرز الغدة كمية قليلة جدًا من الهرمون. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) أن معظم حالات قصور الغدة الدرقية خفيفة أو ذات أعراض قليلة واضحة. ويعوّض العلاج الهرمون الناقص بقرص يُؤخذ مرة واحدة يوميًا، ويشمل علاج قصور الغدة الدرقية أيضًا تكرار فحوصات الدم حتى يستقر مستوى الهرمون.
فرط نشاط الغدة الدرقية
في فرط نشاط الغدة الدرقية، تفرز الغدة كمية زائدة من الهرمون. ويذكر المعهد أن نحو 1 من كل 100 أمريكي من عمر 12 عامًا فأكثر مصابون بفرط نشاط الغدة الدرقية. وتشمل خيارات العلاج الأدوية المضادة للغدة الدرقية واليود المشع والجراحة، ويعتمد علاج فرط نشاط الغدة الدرقية على السبب وحجم الغدة وظروفك الخاصة.
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو حالة مناعية ذاتية يهاجم فيها الجهاز المناعي الغدة الدرقية، ويذكر المعهد أنه السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية. وقد توجد أجسام مضادة للغدة الدرقية بينما تبقى وظيفتها طبيعية، وفي هذه المرحلة قد يتابع طبيب الغدد الصماء أعراضك ومستويات هرمونات الغدة الدرقية دون بدء العلاج.
مرض غريفز
مرض غريفز حالة مناعية ذاتية تجعل الغدة الدرقية تفرز كمية زائدة من الهرمون. ويذكر المعهد أن نحو 4 من كل 5 حالات فرط نشاط الغدة الدرقية في الولايات المتحدة سببها مرض غريفز، وأن أكثر من 1 من كل 3 مصابين به يُصابون بمرض في العين يُسمى اعتلال العين الغريفزي.
عقيدات الغدة الدرقية
عقيدة الغدة الدرقية كتلة داخل الغدة. وتذكر الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية أن نحو نصف الناس لديهم بحلول سن الستين عقيدة في الغدة الدرقية يمكن اكتشافها بالفحص أو التصوير، وأن أكثر من 90% من هذه العقيدات حميدة. ويساعد تقييم عقيدات الغدة الدرقية طبيب الغدد الصماء على تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى خزعة.
التعويض الهرموني بعد جراحة الغدة الدرقية
لا تجري إندوكير جراحات الغدة الدرقية. وإذا أُزيلت غدتك الدرقية جزئيًا أو كليًا في مكان آخر، يتولى أطباء الغدد الصماء لدينا التعويض الهرموني والمتابعة اللاحقة. وتذكر الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية أن المرضى الذين تُزال غدتهم بالكامل يحتاجون إلى تعويض هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة. وقد تشمل الرعاية بعد جراحة الغدة الدرقية أيضًا فحص مستوى الكالسيوم، لأن الغدد جارات الدرقية التي تنظم الكالسيوم تقع بجوار الغدة الدرقية.
03 أعراض قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها
يسبب قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها غالبًا أعراضًا متعاكسة، ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى الأعراض الشائعة لكل منهما.
| قصور الغدة الدرقية | فرط نشاط الغدة الدرقية |
|---|---|
| الإرهاق | العصبية والتهيج وصعوبة النوم والإرهاق |
| زيادة الوزن | فقدان الوزن رغم زيادة الشهية |
| صعوبة تحمّل البرد | التعرق أو صعوبة تحمّل الحر |
| بطء نبض القلب | تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها |
| آلام المفاصل والعضلات | ارتجاف اليدين وضعف العضلات |
| جفاف الجلد، أو جفاف الشعر وترققه | كثرة حركة الأمعاء |
| دورة شهرية غزيرة أو غير منتظمة، أو مشكلات في الخصوبة | تضخم الغدة الدرقية، أي تورم في الرقبة |
| الاكتئاب |
04 من يجب أن يفحص الغدة الدرقية
ننصح بإجراء فحص وظائف الغدة الدرقية إذا كانت لديك أعراض من أي من القائمتين أعلاه. ويكون الفحص معقولًا أيضًا في حالات عدة قد تغيب فيها الأعراض:
- تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية
- الإصابة بحالة مناعية ذاتية أخرى
- جراحة سابقة في الغدة الدرقية أو علاج إشعاعي للرقبة
- كتلة أو تورم في مقدمة الرقبة
- الحمل أو التخطيط له
- تغير غير مبرر في الوزن، أو إرهاق مستمر، أو تغير في نظم القلب
لا يمكن الوقاية من كثير من حالات الغدة الدرقية، لأن أكثر أسبابها شيوعًا مناعية ذاتية، لكن الفحص المبكر يمكن أن يقصّر المدة التي تبقى فيها الحالة دون علاج. وفي الإمارات، يمكنك مراجعة طبيب الغدد الصماء مباشرة، دون إحالة من طبيب عام، لأي مخاوف تتعلق بالهرمونات أو الوزن أو الأيض أو سكر الدم. وإذا كنت تنوي استخدام التأمين الصحي، ننصح بالتحقق من وثيقتك قبل الحجز، لأن بعض شركات التأمين تطلب إحالة أو موافقة مسبقة.
05 كيف يشخّص أطباء الغدد الصماء لدينا حالات الغدة الدرقية
سيقيّم طبيب الغدد الصماء أعراضك إلى جانب فحوصات الغدة الدرقية المناسبة لفهم ما يسببها فعلًا وتحديد العلاج المناسب. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى أن تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية لا يمكن أن يعتمد على الأعراض وحدها.
ماذا تعني نتائج TSH وfree T4 معًا
تفرز الغدة النخامية الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) لتحفيز الغدة الدرقية، ويرتفع عادةً عندما تكون الغدة قاصرة وينخفض عندما تكون مفرطة النشاط. وقراءة TSH مع الثيروكسين الحر (free T4)، وهو الهرمون الرئيسي الذي تفرزه الغدة الدرقية، تساعد على تحديد النمط الموجود.
| نمط النتائج | ماذا يعني | ما الخطوة التالية |
|---|---|---|
| ارتفاع TSH مع انخفاض free T4 | قصور صريح في الغدة الدرقية | سيبدأ طبيب الغدد الصماء التعويض بهرمون الغدة الدرقية ويعيد فحص المستويات |
| ارتفاع TSH مع free T4 طبيعي | قصور تحت سريري في الغدة الدرقية | سيعيد طبيب الغدد الصماء الفحص قبل أن يقرر العلاج |
| انخفاض TSH مع ارتفاع free T4 أو free T3 | فرط نشاط صريح في الغدة الدرقية | سيحدد طبيب الغدد الصماء السبب قبل اختيار طريقة العلاج |
| انخفاض TSH مع free T4 وfree T3 طبيعيين | فرط نشاط تحت سريري في الغدة الدرقية | سيعيد طبيب الغدد الصماء الفحص ويبحث عن السبب |
| TSH منخفض أو طبيعي مع انخفاض free T4 | نمط غير شائع قد يشير إلى الغدة النخامية | سيجري طبيب الغدد الصماء فحوصات إضافية قبل بدء العلاج |
| TSH طبيعي مع free T4 طبيعي | وظيفة طبيعية للغدة الدرقية | سيبحث طبيب الغدد الصماء عن سبب أعراضك في مكان آخر |
تتبع الأنماط في هذا الجدول التعريفات التي يستخدمها المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى والمعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية المتميزة (NICE). وتنشر المختبرات نطاقاتها المرجعية الخاصة، ويختلف النطاق المستخدم أثناء الحمل عن غيره. ويقرأ طبيب الغدد الصماء نتيجتك وفق النطاق المرجعي لمختبرك.
الأجسام المضادة للغدة الدرقية وما تعنيه النتيجة الإيجابية
يمكن أن يحدد فحص الأجسام المضادة للغدة الدرقية سببًا مناعيًا ذاتيًا. ويذكر المعهد أن الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية موجودة لدى معظم مرضى هاشيموتو، وأن الجهاز المناعي في مرض غريفز ينتج جسمًا مضادًا يُسمى الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية. ويمكن أن تساعد النتيجة الإيجابية على تفسير سبب قصور الغدة أو فرط نشاطها، لكن طبيب الغدد الصماء يبني قرارات العلاج أساسًا على مستويات هرمونات الغدة الدرقية.
متى تكون الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ضرورية
يوصي المعهد البريطاني NICE بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأشخاص ذوي الوظيفة الطبيعية للغدة الدرقية الذين لديهم تورم في الغدة أو كتلة يمكن تحسسها مع الاشتباه بالسرطان. ويصف الفحص حجم أي عقيدة وشكلها، لكنه لا يقيس وظيفة الغدة الدرقية، لذا يرتبه طبيب الغدد الصماء إلى جانب فحوصات الدم.
06 كيف تُعالج حالات الغدة الدرقية
يعتمد العلاج على اتجاه المشكلة وسببها، وعند الحاجة إلى إجراء ما، يرتبه طبيب الغدد الصماء مع الأخصائي المناسب.
تعويض الهرمون عند قصور الغدة الدرقية
سيعالج طبيب الغدد الصماء قصور الغدة الدرقية بالليفوثيروكسين، وهو دواء هرموني مطابق للهرمون الذي تفرزه الغدة الدرقية السليمة، وسيعدّل الجرعة بناءً على تكرار فحوصات الدم حتى يصبح TSH ضمن النطاق المرجعي، وهو الهدف الذي يحدده المعهد البريطاني NICE للعلاج.
خفض الهرمون عند فرط نشاط الغدة الدرقية
يمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالأدوية المضادة للغدة الدرقية أو باليود المشع أو بالجراحة، وسيناقش طبيب الغدد الصماء هذه الخيارات معك بعد معرفة السبب. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى أن متوسط مدة العلاج الكاملة بالأدوية المضادة للغدة الدرقية يتراوح بين سنة وسنتين تقريبًا، وأن جميع من يُعالجون باليود المشع تقريبًا يُصابون لاحقًا بقصور في الغدة الدرقية. ويمكن أن تخفف حاصرات بيتا أعراضًا مثل تسارع نبض القلب وارتجاف اليدين ريثما يبدأ مفعول العلاج الرئيسي، لكن المعهد يشير إلى أنها لا توقف إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
متى قد تكون جراحة الغدة الدرقية ضرورية
تذكر الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية من أسباب جراحة الغدة الدرقية وجود عقيدة يُشتبه في أنها سرطانية في الخزعة، وسرطان الغدة الدرقية، وتضخم الغدة الذي يسبب صعوبة في الاستلقاء أو البلع أو التنفس. وتشمل القائمة أيضًا فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن عقيدة تفرط في إنتاج الهرمون، أو عن حالة تصيب الغدة بأكملها مثل مرض غريفز. وعندما تكون الجراحة ضرورية، يحيلك طبيب الغدد الصماء إلى جرّاح، ثم يتولى أطباؤنا التعويض الهرموني والمتابعة اللاحقة.
07 كم مرة يُعاد فحص الغدة الدرقية
بالنسبة للأشخاص الذين يُفحصون لاشتباه مشكلة في الغدة الدرقية، ينصح المعهد البريطاني NICE بالنظر في إعادة الفحص إذا ساءت الأعراض أو ظهرت أعراض جديدة، على ألا يكون ذلك قبل ستة أسابيع من آخر فحص. أما الأعراض الشديدة أو التي تسوء بسرعة فتحتاج إلى استشارة طبية عاجلة دون انتظار إعادة الفحص. وبالنسبة للبالغين الذين يتناولون الليفوثيروكسين، تنصح إرشادات NICE لأمراض الغدة الدرقية بالنظر في فحص TSH كل ثلاثة أشهر حتى يستقر المستوى، ثم مرة سنويًا. ويعني المستوى المستقر نتيجتين متشابهتين ضمن النطاق المرجعي بفاصل ثلاثة أشهر. أما من يتناولون الأدوية المضادة للغدة الدرقية، فينصح المعهد بفحص وظائف الغدة كل ستة أسابيع حتى يصبح TSH ضمن النطاق المرجعي، ثم فحص TSH كل ثلاثة أشهر حتى إيقاف الدواء.
08 ماذا يحدث إذا تُركت حالة الغدة الدرقية دون علاج
قد تؤدي حالة الغدة الدرقية غير المعالجة إلى مضاعفات، حتى عندما تبدو الأعراض محتملة. فبالنسبة لفرط النشاط، تتراوح المضاعفات التي يذكرها المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى بين اضطرابات نظم القلب التي قد تؤدي إلى السكتة الدماغية أو فشل القلب، وترقق العظام. أما بالنسبة للقصور، فيذكر المعهد أن الحالة قد تسهم في ارتفاع الكوليسترول.
09 أمراض الغدة الدرقية في الإمارات
البيانات المحلية المنشورة عن أمراض الغدة الدرقية محدودة. فقد وجدت دراسة في الرعاية الأولية في دبي نُشرت في مجلة BMC Public Health عام 2025 قصورًا في الغدة الدرقية لدى 2.1% من 77,758 بالغًا فُحصوا في مراكز الرعاية الصحية الأولية التابعة لدبي الصحية، وكانت النساء 81.5% من هؤلاء المرضى. ولم تكن الدراسة تقييمًا لفحص السكان عمومًا، لذا يصف الرقم الأشخاص الذين أُحيلوا لفحص الغدة الدرقية.
10 أي طبيب أراجع لمشكلة في الغدة الدرقية في الإمارات؟
طبيب الغدد الصماء هو الأخصائي الذي يراجعه معظم المرضى لحالات الغدة الدرقية، لأن طب الغدد الصماء يشمل الجهاز الهرموني ومنه الغدة الدرقية. ويعالج الأطباء العامون المدربون في الصحة الهرمونية والأيضية حالات الغدة الدرقية أيضًا، أما جراحة الغدة الدرقية فيجريها جرّاح الرأس والرقبة أو جرّاح الغدد الصماء. والطرق الثلاث كلها صحيحة، والأهم من اللقب عدد مرضى الغدة الدرقية الذين يعالجهم الطبيب ومدى قرب متابعته لك.
11 أمراض الغدة الدرقية ووزن الجسم
قد يبطئ قصور الغدة الدرقية معدل الأيض ويؤدي إلى بعض الزيادة في الوزن. وتذكر مؤسسة الغدة الدرقية البريطانية أن ما بين 5 و10 أرطال، أي نحو 2 إلى 4.5 كغ، قد يُعزى إلى الغدة الدرقية بحسب شدة الحالة، وأن معظم هذا الوزن الزائد أملاح وماء. وتذكر الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية أنه بمجرد عودة مستويات الغدة الدرقية إلى المعدل الطبيعي، تصبح القدرة على زيادة الوزن أو إنقاصه مماثلة لمن ليست لديهم مشكلة في الغدة الدرقية، وإن كانت الاستجابات الفردية تختلف. ويمكن لطبيب الغدد الصماء أن يشرح لك كيف تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية في وزن الجسم في حالتك.
12 ما تشمله رعاية الغدة الدرقية في إندوكير
تبدأ رعاية الغدة الدرقية المتخصصة في إندوكير بتقييم طبي شامل؛ إذ سيراجع طبيب الغدد الصماء أعراضك وتاريخك الطبي وفحوصات الغدة الدرقية، ويفحص رقبتك، ويشرح لك ما تعنيه نتائجك. ويُعقد موعدك الأول حضوريًا في عيادة إندوكير في دبي متى أمكن، لأن الفحص السريري وتحليل تركيبة الجسم لا يمكن إجراؤهما عن بُعد.
يساعد هرمون الغدة الدرقية على تنظيم استخدام الجسم للطاقة، لذا قد يؤثر تغيّر وظيفة الغدة في تركيبة الجسم وكذلك الوزن. وفي إندوكير، يُقدَّم تحليل تركيبة الجسم مجانًا في كل استشارة، ويُقدّر نسبة الدهون في الجسم والكتلة العضلية وماء الجسم، وتساعد القياسات المتكررة طبيب الغدد الصماء على فهم التغيرات في جسمك بما يتجاوز الرقم الظاهر على الميزان.
يمكن حضور مواعيد المتابعة في العيادة أو عبر الإنترنت، وسيحدد طبيب الغدد الصماء عدد مرات مراجعتك بناءً على نتائجك. ويُعد علاج أمراض الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية من مجالات خبرة د. هشام حرب، المدير الطبي واستشاري الغدد الصماء. وسيرتب طبيب الغدد الصماء فحوصات الدم التي يتطلبها تقييمك.
13 الأسئلة الشائعة
هل يمكن الشفاء من حالة الغدة الدرقية؟
يعتمد ذلك على الحالة. فقصور الغدة الدرقية يُضبط عمومًا بالتعويض الهرموني اليومي، وغالبًا ما يستمر العلاج على المدى الطويل. ويصل بعض مرضى فرط النشاط إلى هدأة دائمة بعد دورة من الأدوية المضادة للغدة الدرقية. أما بعد اليود المشع أو إزالة الغدة بالكامل، فيحتاج المريض عادةً إلى التعويض الهرموني مدى الحياة.
هل سيؤدي علاج الغدة الدرقية إلى إنقاص وزني؟
قد يؤدي علاج قصور الغدة الدرقية إلى بعض الفقدان في الوزن، وتصفه مؤسسة الغدة الدرقية البريطانية بأنه بسيط، وعادةً أقل من 10% من وزن الجسم، وتشير إلى أن عدم فقدان وزن ملحوظ بعد العلاج الناجح أمر شائع إلى حد ما. وإذا بقي الوزن مصدر قلق بعد استقرار مستوياتك، فسيقيّمه طبيب الغدد الصماء بشكل منفصل.
هل تؤثر أمراض الغدة الدرقية في الحمل؟
نعم، قد تؤثر. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى أن كثيرًا من النساء اللواتي يتناولن دواء هرمون الغدة الدرقية يحتجن إلى جرعة أعلى أثناء الحمل، كما يتغير النطاق المرجعي لقراءة TSH أثناء الحمل. وننصح بإخبار طبيب الغدد الصماء إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل، ليتابع مستويات الغدة الدرقية لديك عن قرب أكثر.
تقع عيادتنا في دبي في المبنى 27، المبنى B، الوحدة 504 B، مدينة دبي الطبية. ومواعيد العمل: الأحد 10:00 إلى 20:00، والإثنين 08:30 إلى 18:30، ومن الثلاثاء إلى الخميس 10:00 إلى 20:00، وتُغلق العيادة يوم الجمعة. ويتوفر موقف مجاني للسيارات في المبنى وفي الشوارع المحيطة، وأقرب محطة لمستخدمي المواصلات العامة هي محطة مترو مدينة دبي الطبية على الخط الأخضر.
أحضر معك أحدث فحوصات الدم وأي صور أشعة سابقة إلى موعدك، لأن مقارنة النتائج مع الوقت جزء من التقييم.
لحجز استشارة، اتصل بعيادتنا في دبي على +971 4 285 3885.