تعالج إندوكير السكري من النوع الثاني في عيادتيها في دبي وأبوظبي، في بلد يقدّر فيه الاتحاد الدولي للسكري انتشار السكري بين البالغين بنسبة 20.7%. ويؤكد أطباء الغدد الصماء لدينا تشخيصك، ويحددون معك هدفًا للسكر التراكمي (HbA1c)، ويبنون العلاج على مراحل، تبدأ بالتغذية والحركة والوزن، ثم الأدوية عندما تتطلبها نتائجك. ويراجعك طبيب الغدد الصماء كل شهر.
- يعني السكري من النوع الثاني أن جسمك لا يزال ينتج الإنسولين لكنه لم يعد يستجيب له بالقدر الكافي. ويتطور على مدى سنوات وغالبًا لا يسبب أعراضًا.
- يقدّر الاتحاد الدولي للسكري انتشار السكري بين البالغين في الإمارات بنسبة 20.7%، أي نحو 1,274,200 بالغ، وهو قرابة ضعف المعدل العالمي.
- يشخّص طبيب الغدد الصماء السكري من النوع الثاني بتحاليل الدم، وغالبًا بنتيجة HbA1c عند 6.5% أو أكثر.
- توصي الجمعية الأمريكية للسكري بهدف HbA1c أقل من 7% لكثير من البالغين غير الحوامل، يُحدَّد لكل مريض مع طبيبه.
- يبني طبيب الغدد الصماء العلاج على مراحل، أساسها التغذية والحركة والنوم والوزن، مع الأدوية عندما تتطلبها نتائجك.
- يراجعك طبيب الغدد الصماء كل شهر، ويعيد قياس HbA1c كل ثلاثة إلى ستة أشهر حتى يستقر علاجك.
- لدى بعض المرضى، قد يؤدي فقدان الوزن الكبير إلى هدأة المرض، أي HbA1c أقل من 6.5% بعد ثلاثة أشهر على الأقل من إيقاف أدوية خفض السكر.
01 مقدمة
السكري من النوع الثاني أكثر الحالات الأيضية التي يعالجها أطباء الغدد الصماء لدينا شيوعًا، والإمارات من أعلى دول العالم في معدل انتشاره بين البالغين. وتتناول هذه الصفحة الأعراض، ومن يجب أن يُجري التحليل، وكيف يؤكد طبيب الغدد الصماء التشخيص ويعالجه في إندوكير في دبي وأبوظبي، وما الذي يتغير في رمضان، وما تقوله الأدلة عن هدأة المرض.
02 ما هو السكري من النوع الثاني
يحدث السكري من النوع الثاني عندما يظل جسمك ينتج الإنسولين لكنه لم يعد يستجيب له بالقدر الكافي لإبقاء سكر الدم ضمن المعدل الصحي. وتتراكم هذه المقاومة على مدى سنوات، ويعوّضها البنكرياس ما استطاع، ثم يرتفع سكر الدم عندما ينفد هذا التعويض. ويشعر كثير من المرضى بأنهم بخير تمامًا أثناء ذلك، ولهذا كثيرًا ما يأتي التشخيص من تحليل دم روتيني لا من الأعراض.
وهو حالة مختلفة عن مقاومة الإنسولين ومقدمات السكري، لكن الثلاث تقع على طيف واحد، وكثيرًا ما يتحرك المرضى عليه في الاتجاهين.
03 السكري من النوع الثاني في الإمارات
يقدّر الاتحاد الدولي للسكري (IDF) في تقديراته لعام 2024 انتشار السكري بين البالغين في الإمارات بنسبة 20.7%، أي نحو 1,274,200 بالغ. وعالميًا يقترب الرقم من بالغ واحد من كل تسعة، فيكون معدل الإمارات قرابة ضعف المتوسط العالمي. ويذكر الاتحاد أيضًا أن 43% من البالغين المصابين بالسكري في العالم لم يُشخَّصوا قط، وهذا ما يراه أطباء الغدد الصماء لدينا: مرضى يصلون ونتيجة HbA1c لديهم ضمن نطاق السكري بالفعل دون أن يدفعهم شيء إلى الفحص.
يغيّر عاملان محليان طريقة قراءة أطباء الغدد الصماء لدينا للنتيجة. فالسكان شباب وأغلبهم من المقيمين الوافدين، ولذلك لا تكون لدى كثير من المرضى نتيجة سابقة للمقارنة، فتصبح أول مجموعة تحاليل خط أساس لا اتجاهًا. كما أن الأصول الجنوب آسيوية والعربية تحمل خطرًا أيضيًا عند وزن أقل مما تحمله الأصول الأوروبية، ولهذا يقرأ طبيب الغدد الصماء وزنك إلى جانب تحليل تركيبة جسمك.
يعمل أطباء الغدد الصماء لدينا وفق إجماع جمعية الإمارات للسكري والغدد الصماء لإدارة السكري من النوع الثاني، المحدّث عام 2026، إلى جانب الإرشادات الدولية التي تستشهد بها هذه الصفحة.
04 أعراض السكري من النوع الثاني
كثيرًا ما لا يسبب السكري من النوع الثاني أي أعراض لسنوات، وهذا ما يعكسه رقم الحالات غير المشخّصة أعلاه. وعندما تظهر الأعراض، فإنها تتراكم ببطء يجعل المرضى ينسبونها إلى العمل أو الحر أو التقدم في العمر.
أعراض تستحق تحليل دم بدلًا من الانتظار:
- كثرة التبول عن المعتاد
- عطش لا يهدأ
- تعب لا تزيله الراحة
- تشوش الرؤية
- بطء التئام الجروح
- تكرار الالتهابات الفطرية أو التهابات المسالك البولية
- تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين
- فقدان الوزن دون قصد
لا يؤكد أي من هذه الأعراض شيئًا وحده، لكنها جميعًا تستحق التحليل. ويحتاج التنميل أو الوخز أو جرح القدم الذي لا يلتئم إلى موعد في الأسبوع نفسه، لأن مشكلات الأعصاب والدورة الدموية تتطور بصمت. واطلب المشورة الطبية فورًا إذا تغيرت رؤيتك فجأة، أو انتشر التهاب جلدي، أو ظهرت لديك قرحة في القدم.
05 من يجب أن يُجري تحليل السكري من النوع الثاني
توصي الجمعية الأمريكية للسكري ببدء الفحص في سن 35 لجميع البالغين، وقبل ذلك للبالغين المصابين بزيادة الوزن أو السمنة الذين لديهم عامل خطر إضافي واحد على الأقل. وحد مؤشر كتلة الجسم لديها 25 أو أكثر، و23 أو أكثر لذوي الأصول الآسيوية، وهو حد أدنى ينطبق مباشرة على نسبة كبيرة من سكان الإمارات.
عوامل الخطر التي يسأل عنها طبيب الغدد الصماء:
- إصابة أحد الوالدين أو الإخوة أو الأخوات بالسكري
- مقدمات السكري في تحليل سابق، مع إعادة التحليل سنويًا
- السكري في حمل سابق، مع إعادة التحليل كل سنة إلى ثلاث سنوات
- متلازمة تكيس المبايض
- ارتفاع ضغط الدم أو تناول علاج له
- انخفاض الكوليسترول النافع (HDL) أو ارتفاع الدهون الثلاثية
- وجود مرض في القلب أو الأوعية الدموية
- قلة النشاط البدني
- علامات مقاومة الإنسولين مثل الشواك الأسود، وهو جلد داكن مخملي يظهر في ثنايا الرقبة والإبطين
إذا كانت نتيجتك طبيعية ولم يكن لديك أي من هذه العوامل، فأعد التحليل كل ثلاث سنوات على الأقل.
06 كيف يؤكد طبيب الغدد الصماء التشخيص
يشخّص طبيب الغدد الصماء السكري من النوع الثاني بتحاليل الدم لا بالأعراض، وتغطي باقات تحاليل الدم لدينا المؤشرات المعنية. والتحليل الأكثر استخدامًا هو HbA1c، الذي يعكس متوسط سكر الدم على مدى نحو ثلاثة أشهر. ولا تكفي قراءة مرتفعة واحدة على جهاز قياس السكر المنزلي لوضع التشخيص.
| التحليل | مقدمات السكري | السكري |
|---|---|---|
| HbA1c | من 5.7% إلى 6.4% | 6.5% أو أكثر |
| سكر البلازما الصائم | من 100 إلى 125 mg/dL (من 5.6 إلى 6.9 mmol/L) | 126 mg/dL (7.0 mmol/L) أو أكثر |
| اختبار تحمّل الغلوكوز الفموي بعد ساعتين | من 140 إلى 199 mg/dL (من 7.8 إلى 11.0 mmol/L) | 200 mg/dL (11.1 mmol/L) أو أكثر |
| سكر البلازما العشوائي، مع أعراض ارتفاع السكر التقليدية | لا ينطبق، فليس لهذا المعيار نطاق لمقدمات السكري | 200 mg/dL (11.1 mmol/L) أو أكثر |
هذه الحدود من الجمعية الأمريكية للسكري. ويؤكد طبيب الغدد الصماء التشخيص بتحليل متكرر، مع استثناء واحد: سكر البلازما العشوائي عند 200 mg/dL أو أكثر لدى مريض لديه أعراض تقليدية بالفعل يكفي وحده. ويقرأ طبيب الغدد الصماء النتيجة إلى جانب مؤشراتك الأخرى، لأن مريضين لهما HbA1c نفسه قد يحتاجان إلى علاج مختلف.
07 هدف HbA1c الذي يسعى إليه علاجك
يحتاج العلاج إلى نقطة نهاية محددة، وبالنسبة لسكر الدم تكون هذه النقطة هدفًا لـ HbA1c. وتصف الجمعية الأمريكية للسكري هدفًا أقل من 7% بأنه مناسب لكثير من البالغين غير الحوامل الذين لا يعانون من انخفاض شديد في سكر الدم، وتطلب أن يُحدَّد الرقم لكل مريض على حدة. وسيحدد طبيب الغدد الصماء هدفك معك، آخذًا في الحسبان عمرك وحالاتك الأخرى ومدى قابليتك لانخفاض سكر الدم.
يمنح الهدف المحدد كل متابعة نقطة مرجعية، ويراجع طبيب الغدد الصماء كل نتيجة مقابله ويعدّل الخطة عندما يفترقان.
08 كيف يبني طبيب الغدد الصماء العلاج في إندوكير
التغذية والحركة والوزن أولًا
يبني طبيب الغدد الصماء العلاج على مراحل، والأساس ليس وصفة دواء. فما تأكله وكيف تتحرك وكيف تنام وكم تزن كلها تؤثر على مقاومة الإنسولين الكامنة وراء الحالة. ويعمل مدربو نمط الحياة في إندوكير وأخصائي التغذية العلاجية لدينا معك على هذه المرحلة، مع إرشادات عملية بدلًا من خطة وجبات عامة.
يهم الوزن لأن الدهون الحشوية، وهي الدهون المخزنة حول الأعضاء، تحرّك مقاومة الإنسولين، والميزان لا يُظهر كم منها تحمل. ويقيسها تحليل تركيبة الجسم المشمول مجانًا في كل استشارة.
فئات الأدوية
يختار طبيب الغدد الصماء من عدة فئات من الأدوية. وتذكر إرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE)، المحدّثة في فبراير 2026، أنه بالنسبة للبالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني دون أمراض مصاحبة ذات صلة، ينبغي للأطباء تقديم الميتفورمين معدّل الإطلاق مع مثبط SGLT-2 معًا خطوةً أولى، وإضافة السيماغلوتايد تحت الجلد مرة أسبوعيًا إلى هذا الثنائي عند وجود مرض قلبي وعائي تصلبي ثابت. ويشير NICE أيضًا إلى أن الميتفورمين العادي الإطلاق قد يكون أفضل لمن يجدون صعوبة في البلع، ولا يطلب من المرضى المستقرين عليه التحول عنه.
تؤثر ناهضات مستقبلات GLP-1 والناهضات المزدوجة الأحدث على الشهية وسكر الدم معًا، ولهذا تظهر الجزيئات نفسها في علاج إنقاص الوزن. والفئة المناسبة لك قرار يتخذه طبيب الغدد الصماء معك. ولا ينبغي للمرضى أن يقرروا وحدهم بدء دواء من أدوية GLP-1، فمراجعة الطبيب ضرورية لضمان أن العلاج آمن ومناسب للشخص.
الإنسولين في السكري من النوع الثاني
يضيف طبيب الغدد الصماء الإنسولين عندما لا يعود جسمك ينتج ما يكفي منه. وبدء الإنسولين قرار علاجي لا انتكاسة، وسيدير طبيب الغدد الصماء هذا التغيير معك، بما في ذلك كيفية التعرف على انخفاض سكر الدم وعلاجه.
المراقبة المستمرة للغلوكوز
جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز (CGM) حساس صغير يُلبس على أعلى الذراع، يقرأ الغلوكوز كل بضع دقائق ويرسل القراءات إلى هاتفك. ويُظهر ما لا يُظهره HbA1c وحده: أي الوجبات وأي الليالي وأي الأنشطة تحرك سكر دمك، وبأي قدر. وقد يقترحه طبيب الغدد الصماء عندما تختلف نتيجة HbA1c عن قراءاتك المنزلية، أو عند بدء الإنسولين. والجهاز يقيس ولا يعالج، وقيمته في المراجعة التي تليه.
09 المراجعات الشهرية والمتابعة
يراجعك طبيب الغدد الصماء كل شهر. وتعيد كل متابعة تحليل تركيبة الجسم، وتراجع سلوك سكر دمك، وتعدّل الخطة عندما تتطلب نتائجك ذلك. ويعيد طبيب الغدد الصماء قياس HbA1c كل ثلاثة إلى ستة أشهر حتى يستقر علاجك، ثم كل ستة أشهر بعد استقراره.
بعض الفحوصات سنوية. إذ يشمل جدول رعاية السكري الذي تنشره المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) فحصًا سنويًا للعين مع توسيع الحدقة، وفحصًا كاملًا للقدم، وتحاليل للكلى، ويجدولها طبيب الغدد الصماء ضمن رعايتك المستمرة.
10 ما يفعله السكري من النوع الثاني غير المعالج بمرور الوقت
سكر الدم الذي يظل مرتفعًا يُتلف الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة، ويتراكم هذا التلف لسنوات قبل أن يسبب عرضًا تلاحظه. ولهذا يعالج طبيب الغدد الصماء وفق رقم لا وفق شعورك.
- العينان: اعتلال الشبكية السكري، الذي يكشفه فحص العين السنوي قبل أن تتغير رؤيتك
- الكليتان: مرض الكلى السكري، ويُتابَع بتحليل سنوي للألبومين في البول وتحاليل دم لوظائف الكلى
- الأعصاب والقدمان: التنميل والألم والقرح بطيئة الالتئام، التي يكشفها فحص القدم السنوي
- القلب والدورة الدموية: خطر أعلى للنوبة القلبية والسكتة الدماغية، ولهذا يعالج طبيب الغدد الصماء ضغط الدم والكوليسترول إلى جانب سكر الدم
مع العلاج حتى الهدف والمتابعة، يتجنب معظم المرضى هذه المضاعفات، وهذا ما وُجدت المراجعات الشهرية والفحوصات السنوية من أجله.
11 إدارة السكري من النوع الثاني في رمضان
يغيّر الصيام في رمضان مواعيد الأكل وكمية الشرب وتوقيت تناول الدواء، وبعض أدوية خفض السكر تحمل خطرًا حقيقيًا لانخفاض سكر الدم خلال يوم صيام طويل. وقد وجدت دراسة EPIDIAR أن انخفاض سكر الدم الشديد الذي يستدعي العلاج في المستشفى ارتفع 7.5 أضعاف لدى المصابين بالسكري من النوع الثاني خلال رمضان، وأن الخطر يرتبط بالسلفونيل يوريا والإنسولين لا بالصيام نفسه.
تحدد الإرشادات العملية للاتحاد الدولي للسكري والتحالف الدولي للسكري ورمضان (IDF-DAR)، التي كان مؤلفها الأول محمد حسنين، الاستشاري في مستشفى دبي، كيفية تقييم هذا الخطر. ويراجعه طبيب الغدد الصماء معك قبل بداية رمضان: أي الأدوية تتغير جرعتها أو توقيتها، وأيها ينتقل إلى ما بعد الغروب، ومتى تقيس السكر، والقراءات التي تفطر عندها. احجز هذه المراجعة قبل رمضان بأربعة إلى ستة أسابيع.
تجيز الأحكام الشرعية الإفطار عندما تقتضي الصحة ذلك، والإفطار بسبب قراءة منخفضة قرار طبي.
12 ما يغطيه التأمين للسكري من النوع الثاني في الإمارات
التأمين الصحي إلزامي للمقيمين في دبي وأبوظبي، وتغطي الخطط الإلزامية فحص السكري وأدويته ضمن حدودها السنوية ونسب المشاركة في الدفع. ويحدد تفصيلان حجم فاتورتك. فقد يُستثنى علاج الحالة المزمنة أو السابقة للتأمين خلال الأشهر الستة الأولى من أول برنامج تأمين في الإمارات. كما تضع الخطط الأساسية سقفًا سنويًا للإنفاق على الأدوية وتطبق نسبة مشاركة على كل وصفة، وهذا يهم أكثر في فئات الحقن الأحدث.
تتضمن خطة المزايا الأساسية في دبي أيضًا ميزة فحص وقائي: فحص للسكري كل ثلاث سنوات ابتداءً من سن 30، وسنويًا ابتداءً من 18 للبالغين المصنفين ضمن الفئة عالية الخطورة. استفد منها إذا كانت لديك عوامل خطر ولم تُشخَّص بعد.
راجع جدول وثيقتك لمعرفة حدك السنوي للأدوية ونسبة مشاركتك في الدفع وما إذا كان استثناء الحالة السابقة لا يزال ساريًا، واطّلع على أسعارنا الكاملة لمعرفة تكلفة الاستشارة. ويمكن لفريق الاستقبال لدينا إخبارك بشركات التأمين التي نتعامل معها مباشرة.
13 هل يمكن أن يدخل السكري من النوع الثاني في هدأة؟
لدى بعض المرضى، نعم. إذ يعرّف الإجماع الدولي هدأة المرض بأنها HbA1c أقل من 6.5% يُقاس بعد ثلاثة أشهر على الأقل من إيقاف أدوية خفض السكر. وفي تجربة DiRECT، وصل 46% من مجموعة التدخل إلى الهدأة بعد 12 شهرًا مقابل 4% ممن تلقوا الرعاية المعتادة، وكان من فقدوا أكبر قدر من الوزن الأكثر احتمالًا للوصول إليها. وتصف الجمعية الأمريكية للسكري والجمعية الأوروبية لدراسة السكري فقدان 10 إلى 15% من الوزن أو أكثر بأنه قادر على إحداث أثر معدّل للمرض قد يؤدي إلى الهدأة.
الهدأة ليست متاحة لكل مريض، فهي تعتمد على مدة إصابتك بالسكري، وقد تُفقد، ولذلك تستمر المتابعة في كل الأحوال. اسأل طبيب الغدد الصماء عما إذا كانت هدفًا واقعيًا لك.
14 أي طبيب يعالج السكري من النوع الثاني
هناك ثلاثة مسارات صالحة بالقدر نفسه: طبيب الغدد الصماء، أو أخصائي السكري، أو طبيب عام متخصص في الصحة الأيضية. والأهم من اللقب هو حجم ما يعالجه الطبيب من حالات السكري ومدى قرب متابعته لك، وتوضح صفحتنا عن علاج السكري في الإمارات كيف ترتبط حالات سكر الدم الأربع. وتفيد الخبرة المتخصصة الأعمق عندما لا ينخفض HbA1c، أو عندما تتناول عدة أدوية في الوقت نفسه، أو عند وجود حالات أخرى.
15 الأسئلة الشائعة
ما أكثر علاج فعال للسكري من النوع الثاني؟
لا يوجد علاج واحد هو الأكثر فعالية للجميع. فالأساس هو التغذية والحركة والنوم والوزن، ويضيف طبيب الغدد الصماء فئة الأدوية التي تناسب نتائجك.
ما الأعراض المبكرة للسكري من النوع الثاني؟
غالبًا لا توجد أعراض على الإطلاق. وعندما تظهر، فإنها تشمل كثرة التبول والعطش الذي لا يهدأ والتعب وتشوش الرؤية وبطء التئام الجروح وتكرار الالتهابات الفطرية. ولا يؤكد التشخيص إلا تحليل الدم.
هل يمكن علاج السكري من النوع الثاني نهائيًا؟
لا يوجد علاج نهائي. لكن لدى بعض المرضى قد يؤدي فقدان الوزن الكبير إلى الهدأة، أي HbA1c أقل من 6.5% بعد ثلاثة أشهر على الأقل من إيقاف أدوية خفض السكر. وقد تُفقد الهدأة، ولذلك تستمر المتابعة.
ما هدف HbA1c الذي يجب أن أسعى إليه؟
تصف الجمعية الأمريكية للسكري هدفًا أقل من 7% بأنه مناسب لكثير من البالغين غير الحوامل، ويحدده طبيب الغدد الصماء لك بحسب عمرك وحالاتك الأخرى وخطر انخفاض سكر الدم لديك.
كم مرة يجب قياس HbA1c؟
يعيد طبيب الغدد الصماء قياسه كل ثلاثة إلى ستة أشهر حتى يستقر علاجك، ثم كل ستة أشهر.
هل السكري من النوع الثاني خطير؟
نعم، إذا لم يُعالَج. فسكر الدم الذي يظل مرتفعًا يُتلف العينين والكليتين والأعصاب والقلب بمرور الوقت. ومع العلاج حتى الهدف، يعيش معظم المرضى حياة كاملة دون قيود.
هل يمكنني الصيام في رمضان إذا كنت مصابًا بالسكري من النوع الثاني؟
يستطيع كثير من المرضى ذلك، والقرار لك ولطبيب الغدد الصماء معًا. فبعض أدوية خفض السكر تزيد خطر انخفاض سكر الدم خلال يوم صيام طويل، ولذلك احجز مراجعة قبل رمضان بأربعة إلى ستة أسابيع لتعديل الجرعات والتوقيت.
هل يغطي التأمين في الإمارات علاج السكري من النوع الثاني؟
تغطي الخطط الإلزامية فحص السكري وأدويته ضمن حدودها السنوية ونسب المشاركة في الدفع. وقد تُستثنى الحالة السابقة للتأمين خلال الأشهر الستة الأولى من أول برنامج تأمين في الإمارات، فراجع جدول وثيقتك.
ماذا يحدث في موعدي الأول في إندوكير؟
يأخذ طبيب الغدد الصماء تاريخك الطبي كاملًا، ويراجع نتائجك، ويفحصك، ويجري تحليل تركيبة الجسم. ثم تلتقي فريق الرعاية الذي سيعمل معك، أي مدرب نمط الحياة وأخصائي التغذية العلاجية، وتغادر ومعك هدف وخطة.
إذا شُخّصت بالسكري من النوع الثاني، أو كان علاجك لا يصل إلى هدفه، فاحجز تقييمًا. وسيحدد طبيب الغدد الصماء وضعك، ويضع هدفك معك، ويبني الخطة انطلاقًا منه. وتعالج إندوكير السكري من النوع الثاني في المبنى 27، المبنى B، الوحدة 504 B، مدينة دبي الطبية، دبي (+971 4 285 3885)، وفي البطين، البرج C2، الوحدة 104، أبوظبي (+971 2 582 6178). ويمكنك أيضًا مراسلتنا عبر واتساب.