التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو حالة مناعية ذاتية يهاجم فيها الجهاز المناعي الغدة الدرقية، وهو السبب الأكثر شيوعًا لخمول الغدة الدرقية. ويأخذ طبيب الغدد الصماء نتائج الأجسام المضادة للغدة الدرقية في الحسبان إلى جانب تحاليل وظائف الغدة الدرقية، ونتائج الموجات فوق الصوتية عند الحاجة. وإذا كانت الأجسام المضادة إيجابية وكانت غدتك الدرقية لا تزال تعمل بشكل طبيعي، فقد يكتفي طبيب الغدد الصماء بالمتابعة دون بدء العلاج. وتعالج إندوكير التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في عيادتنا في مدينة دبي الطبية.
- يذكر المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) أن داء هاشيموتو يصيب النساء أكثر من الرجال بأربع إلى عشر مرات، وغالبًا بين سن 30 و50.
- تدعم النتيجة الإيجابية لتحليل الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية وجود سبب مناعي ذاتي، لكنها وحدها لا تؤكد داء هاشيموتو لدى كل مريض. ويعتمد العلاج على ما إذا كانت غدتك الدرقية قد أصبحت خاملة.
- قد يسبب تضخم الغدة الدرقية، أو الدراق، إحساسًا بالامتلاء في الحلق، ويذكر NIDDK أنه لا يكون مؤلمًا في العادة.
- يذكر NIDDK عدة اضطرابات مناعية ذاتية، منها الداء البطني (السيلياك) والذئبة، تزيد احتمال الإصابة بداء هاشيموتو.
- يشير NIDDK إلى أن فيتامين د والسيلينيوم لا يزالان قيد الدراسة في داء هاشيموتو، دون توجيهات محددة حتى الآن.
- يحذّر NIDDK من أن الأطعمة الغنية باليود مثل الأعشاب البحرية قد تسبب قصور الغدة الدرقية أو تزيده سوءًا لدى المصابين بداء هاشيموتو.
01 مقدمة
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو حالة مناعية ذاتية يهاجم فيها الجهاز المناعي الغدة الدرقية، فقد تنتج الغدة تدريجيًا كمية أقل من هرمون الغدة الدرقية. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) أنه السبب الأكثر شيوعًا لـقصور الغدة الدرقية، الذي يصيب نحو 5 من كل 100 أمريكي. وفي عيادتنا في دبي، يشخّص أطباء الغدد الصماء لدينا مرضى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ويتابعونهم إلى جانب أمراض الغدة الدرقية الأخرى.
02 ما هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
في داء هاشيموتو، يصنع الجهاز المناعي أجسامًا مضادة للغدة الدرقية، وقد يتلف الالتهاب الناتج الغدة تدريجيًا، وغالبًا على مدى سنوات. ولأن إنتاج هرمون الغدة الدرقية يميل إلى الانخفاض ببطء، كثيرًا ما تُكتشف الحالة في تحليل دم قبل أن يربط المريض أعراضه بالغدة الدرقية.
03 من يصاب بداء هاشيموتو
يذكر NIDDK أن داء هاشيموتو أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال بأربع إلى عشر مرات. ومع أنه قد يحدث لدى المراهقات أو الشابات، فإنه يظهر أكثر لدى النساء بين سن 30 و50. ويذكر NIDDK أيضًا أن احتمال الإصابة بداء هاشيموتو يزداد إذا كان أفراد آخرون في العائلة مصابين به، أو إذا كان لديك اضطراب مناعي ذاتي آخر.
04 أعراض داء هاشيموتو ولماذا تظهر ببطء
أعراض داء هاشيموتو هي أعراض خمول الغدة الدرقية، وقد لا تظهر حتى ينخفض إنتاج هرمون الغدة الدرقية. ويذكرها NIDDK على النحو التالي.
- التعب
- زيادة الوزن
- عدم تحمّل البرد
- آلام المفاصل والعضلات
- الإمساك
- جفاف البشرة أو الشعر
- اضطرابات الدورة الشهرية
- تباطؤ ضربات القلب
ولأن الانخفاض قد يكون تدريجيًا، يسهل أن تُنسب هذه الأعراض إلى العمل أو التقدم في العمر أو قلة النوم، ولذلك يؤكد طبيب الغدد الصماء التشخيص بتحاليل الدم.
05 كيف يُشخَّص التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية وما تعنيه النتيجة الإيجابية
يذكر NIDDK أن الأطباء يفحصون الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية، وهي نوع من الأجسام المضادة للغدة الدرقية موجود لدى معظم المصابين بـداء هاشيموتو، إلى جانب T4 وT3 والهرمون المنبه للغدة الدرقية. وتدعم النتيجة الإيجابية للأجسام المضادة وجود سبب مناعي ذاتي، لكنها وحدها لا تؤكد داء هاشيموتو، فبعض المصابين به تكون نتيجة تحليل الأجسام المضادة لديهم سلبية. ولا يوضح مستوى الأجسام المضادة شدة الحالة، لأنه لا يتبع وظائف الغدة الدرقية بدقة، بينما توجّه مستويات هرمون الغدة الدرقية قرار العلاج.
ما تضيفه نتائج وظائف الغدة الدرقية إلى نتيجة الأجسام المضادة
يقرأ طبيب الغدد الصماء نتيجة الأجسام المضادة مع TSH وfree T4، ويحدد المزيج بينها ما يأتي بعد ذلك.
| ما تُظهره نتائجك | ما يعنيه | ما سيفعله طبيب الغدد الصماء |
|---|---|---|
| أجسام مضادة إيجابية، وTSH طبيعي، وfree T4 طبيعي | مرض مناعي ذاتي في الغدة الدرقية دون قصور الغدة الدرقية | يتابع أعراضك ومستويات هرمون الغدة الدرقية بانتظام |
| أجسام مضادة إيجابية، وارتفاع TSH، وfree T4 طبيعي | قصور الغدة الدرقية تحت السريري بسبب داء هاشيموتو | يعيد التحليل بعد ثلاثة أشهر، ثم يقرر العلاج |
| أجسام مضادة إيجابية، وارتفاع TSH، وانخفاض free T4 | قصور الغدة الدرقية الصريح بسبب داء هاشيموتو | يبدأ الليفوثيروكسين ويعيد قياس مستواك بعد ستة إلى ثمانية أسابيع تقريبًا |
| أجسام مضادة سلبية مع خمول الغدة الدرقية | خمول في الغدة الدرقية قد يكون له سبب آخر | يبحث عن الأسباب الأخرى، ومنها جراحة الغدة الدرقية السابقة أو الإشعاع أو أحد الأدوية |
تتبع التعريفات في هذا الجدول NIDDK والمعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة (NICE). وتنشر المختبرات نطاقاتها المرجعية الخاصة، ولذلك يقرأ طبيب الغدد الصماء كل نتيجة وفق النطاق المرجعي لمختبرك.
06 إذا كانت لديك الأجسام المضادة وغدتك الدرقية لا تزال تعمل بشكل طبيعي
تعني الأجسام المضادة الإيجابية مع TSH طبيعي وfree T4 طبيعي أن لديك مرضًا مناعيًا ذاتيًا في الغدة الدرقية، لكن دون خمول في الغدة الدرقية في الوقت الحالي. وإذا لم يكن لديك قصور الغدة الدرقية، يذكر NIDDK أن طبيبك قد يختار متابعة أعراضك ومستويات هرمون الغدة الدرقية بانتظام.
سيشرح لك طبيب الغدد الصماء ما يجب الانتباه إليه، ويحدد موعد تحليلك التالي، ويراجع أعراضك في كل موعد. فبدء الليفوثيروكسين بينما تعمل الغدة الدرقية بشكل طبيعي لا يعالج العملية المناعية الذاتية، وقد يرفع مستويات هرمون الغدة الدرقية أكثر من اللازم. وإذا أصبحت غدتك الدرقية خاملة بمرور الوقت، فسيناقش معك طبيب الغدد الصماء بدء العلاج.
07 كيف يُعالَج التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
عندما تصبح الغدة الدرقية خاملة، يكون العلاج بالليفوثيروكسين، وهو دواء لهرمون الغدة الدرقية مطابق للهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية السليمة. ويذكر NIDDK أنه يمكن السيطرة على قصور الغدة الدرقية جيدًا بدواء هرمون الغدة الدرقية، ما دام يؤخذ وفق التعليمات مع تحاليل دم دورية للمتابعة. ويشمل علاج خمول الغدة الدرقية تحديد جرعتك والتحقق من أي شيء يقلل امتصاص القرص.
يعوّض الليفوثيروكسين الهرمون الذي لم تعد غدتك الدرقية قادرة على إنتاجه، لكنه لا يوقف هجوم الجهاز المناعي على الغدة، ولا يوجد علاج حاليًا يوقفه. ولذلك يستمر العلاج غالبًا لفترة طويلة. ولا تكون إعادة تحليل الأجسام المضادة ضرورية عادةً لمتابعة العلاج، لأن مستويات هرمون الغدة الدرقية هي التي توجّه الجرعة.
08 كم مرة يُعاد التحليل
بعد أن تبدأ تناول الليفوثيروكسين، تنصح إرشادات NICE لأمراض الغدة الدرقية بالنظر في تحليل TSH كل ثلاثة أشهر حتى يستقر المستوى، ثم مرة كل عام. وإذا كانت لديك أجسام مضادة مع وظائف طبيعية للغدة الدرقية، يحدد طبيب الغدد الصماء موعد التحاليل وفق نتائجك وأعراضك.
09 الدراق وما يحدث للغدة بمرور الوقت
يذكر NIDDK أن تضخم الغدة الدرقية الذي يظهر في داء هاشيموتو، المعروف بالدراق، قد يسبب إحساسًا بالامتلاء في الحلق، وأنه لا يكون مؤلمًا في العادة. ويفحص طبيب الغدد الصماء رقبتك في كل موعد، وإذا تضخمت الغدة أو ظهرت فيها كتلة منفصلة، فإن الموجات فوق الصوتية تصف ما يوجد فيها. وسيقيّم طبيب الغدد الصماء أي عُقيدات في الغدة الدرقية تُظهرها الموجات فوق الصوتية.
10 حالات مناعية ذاتية أخرى تصاحب داء هاشيموتو
يذكر NIDDK أن احتمال إصابتك بداء هاشيموتو يزداد إذا كانت لديك اضطرابات مناعية ذاتية أخرى، ومنها الداء البطني (السيلياك) والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة شوغرن. وسيسألك طبيب الغدد الصماء عن أعراض خارج الغدة الدرقية، وقد يطلب فحوصات إضافية إذا أشار تاريخك المرضي إلى ذلك.
11 النظام الغذائي والسيلينيوم وفيتامين د: ما تدعمه الأدلة حاليًا
يذكر NIDDK أن الباحثين يدرسون كيف قد يؤثر النظام الغذائي والمكملات، مثل فيتامين د والسيلينيوم، على داء هاشيموتو، ويذكر أيضًا أنه لا توجد حاليًا توجيهات محددة. ولا نوصي بأي مكمل لمجرد تشخيص داء هاشيموتو.
اليود يحتاج إلى عناية خاصة. إذ يذكر NIDDK أن المصابين بداء هاشيموتو قد يكونون حساسين للآثار الجانبية الضارة لليود، وأن الأطعمة الغنية جدًا باليود، مثل الكيلب والدلس وغيرهما من الأعشاب البحرية، وبعض الأدوية الغنية باليود قد تسبب قصور الغدة الدرقية أو تزيده سوءًا. وننصح بتجنب مكملات اليود ما لم ينصحك بها طبيب الغدد الصماء.
12 التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أثناء الحمل وعند التخطيط له
يشير NIDDK إلى أن جرعة دواء هرمون الغدة الدرقية تحتاج غالبًا إلى الزيادة أثناء الحمل، ويذكر أيضًا أن قصور الغدة الدرقية غير المعالج قد يسبب مشكلات أثناء الحمل. وإذا كانت لديك أجسام مضادة للغدة الدرقية، فننصح بإخبار طبيب الغدد الصماء فور حدوث الحمل أو عند التخطيط له، ليتمكن من فحص وظائف الغدة الدرقية.
13 التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ووزن الجسم
زيادة الوزن من الأعراض المعروفة لخمول الغدة الدرقية الذي قد يسببه داء هاشيموتو. وتعزو مؤسسة الغدة الدرقية البريطانية معظم الوزن الزائد المرتبط بقصور الغدة الدرقية إلى الأملاح والماء، وتصف فقدان الوزن بعد العلاج الناجح بأنه غالبًا ما يكون قليلًا. وبعد استقرار مستويات الغدة الدرقية، يمكن لطبيب الغدد الصماء تقييم أي قلق متبقٍ بشأن الوزن والغدة الدرقية.
14 التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في الإمارات
وجدت دراسة للرعاية الأولية في دبي نُشرت في BMC Public Health عام 2025 قصور الغدة الدرقية لدى 2.1% من 77,758 بالغًا أجروا التحليل في مراكز الرعاية الصحية الأولية التابعة لـ«دبي الصحية». واستبعدت الدراسة مرضى داء هاشيموتو الذين كانت وظائف الغدة الدرقية لديهم طبيعية ولا يتناولون الليفوثيروكسين، ولذلك لا تُظهر مدى انتشار داء هاشيموتو بين من لا تزال غدتهم الدرقية تعمل بشكل طبيعي.
15 ما تشمله رعايتك في إندوكير
تبدأ الرعاية المتخصصة للغدة الدرقية في إندوكير بتقييم طبي شامل. يراجع طبيب الغدد الصماء أعراضك وتاريخك الطبي وتحاليل وظائف الغدة الدرقية ونتيجة الأجسام المضادة، ويفحص رقبتك، ويشرح لك معنى كل نتيجة. ويُفضَّل أن يكون موعدك الأول حضوريًا في عيادة إندوكير في دبي، لأن الفحص السريري وتحليل تركيبة الجسم لا يمكن إجراؤهما عن بُعد.
يؤثر هرمون الغدة الدرقية على طريقة استخدام الجسم للطاقة، ولذلك قد يغيّر انخفاض وظائف الغدة الدرقية تركيبة الجسم إلى جانب الوزن. وفي إندوكير، يُجرى تحليل تركيبة الجسم مجانًا في كل استشارة. ويقدّر هذا التحليل نسبة الدهون والكتلة العضلية وماء الجسم، وتساعد القياسات المتكررة طبيب الغدد الصماء على فهم كيف يتغير جسمك بما يتجاوز الرقم على الميزان.
يمكن إجراء مواعيد المتابعة حضوريًا في العيادة أو عبر الإنترنت، وسيرتب طبيب الغدد الصماء تحاليل الدم التي تتطلبها متابعتك.
16 الأسئلة الشائعة
ماذا تعني النتيجة المرتفعة للأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية؟
تعني أن جهازك المناعي ينتج أجسامًا مضادة لغدتك الدرقية. ويدعم ذلك وجود سبب مناعي ذاتي لخمول الغدة الدرقية، أو يشير إلى احتمال أعلى للإصابة به، لكنه وحده لا يؤكد داء هاشيموتو. ولا يوضح مستوى الأجسام المضادة شدة الحالة، وسيتابع طبيب الغدد الصماء تطور حالتك بمستويات هرمون الغدة الدرقية.
هل أحتاج إلى علاج إذا كانت وظائف الغدة الدرقية طبيعية؟
ليس بناءً على نتيجة الأجسام المضادة وحدها. إذ يصف NIDDK متابعة الأعراض ومستويات هرمون الغدة الدرقية بانتظام للمرضى الذين ليس لديهم قصور الغدة الدرقية. وسيحدد طبيب الغدد الصماء الفاصل الزمني ويشرح لك ما يجب الانتباه إليه بين المواعيد.
هل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو خطير؟
يمكن السيطرة عليه، وخمول الغدة الدرقية الذي يسببه قابل للعلاج. لكن ترك خمول الغدة الدرقية دون علاج ينطوي على مخاطر، إذ يذكر NIDDK أن قصور الغدة الدرقية قد يسهم في ارتفاع الكوليسترول، وأن قصور الغدة الدرقية الشديد غير المعالج قد يصبح نادرًا مهددًا للحياة.
هل يساعد النظام الغذائي في داء هاشيموتو؟
لم يثبت أن أي نظام غذائي يوقف العملية المناعية الذاتية، ويذكر NIDDK أنه لا توجد حاليًا توجيهات غذائية محددة. واليود هو الاستثناء الرئيسي، لأن NIDDK يذكر أن المصابين بداء هاشيموتو قد يكونون حساسين له.
هل يمكن الشفاء من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو؟
لا يوجد حاليًا علاج يوقف هجوم الجهاز المناعي على الغدة الدرقية. ويعوّض الليفوثيروكسين هرمون الغدة الدرقية الذي لم تعد الغدة قادرة على إنتاجه، ومع تحاليل الدم الدورية يمكن السيطرة جيدًا على قصور الغدة الدرقية الناتج.
تقع عيادتنا في دبي في المبنى 27، المبنى B، الوحدة 504 B، مدينة دبي الطبية. ومواعيد العمل: الأحد 10:00 إلى 20:00، والإثنين 08:30 إلى 18:30، ومن الثلاثاء إلى الخميس 10:00 إلى 20:00، وتُغلق العيادة يوم الجمعة. وتتوفر مواقف مجانية في المبنى وفي الشوارع المحيطة. وأقرب محطة لمستخدمي المواصلات العامة هي محطة مترو مدينة دبي الطبية على الخط الأخضر.
أحضر معك إلى موعدك نتيجة الأجسام المضادة وأحدث تحاليل وظائف الغدة الدرقية.
لحجز استشارة، اتصل بعيادتنا في دبي على +971 4 285 3885.