- 4.9
- أكثر من 152 تقييمًا
خدماتنا
من السكري واضطرابات الغدة الدرقية إلى إنقاص الوزن وطول العمر، يقدم أطباؤنا المتخصصون
برامج فردية بقيادة طبية مصممة لجسمك.
السكري وإدارة سكر الدم
السكري من النوع الثاني
حالة أيضية مزمنة يصبح فيها الجسم مقاومًا للإنسولين أو لا ينتج ما يكفي منه، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات سكر الدم. وهي أكثر أنواع السكري شيوعًا، وتتطور عادةً لدى البالغين لكنها تُلاحظ بشكل متزايد لدى الفئات الأصغر سنًا.
الأعراض
- زيادة العطش وكثرة التبول
- فقدان أو زيادة الوزن دون تفسير
- التعب وانخفاض الطاقة
- تشوش الرؤية
- بطء التئام الجروح أو تكرار العدوى
- وخز أو خدر في اليدين والقدمين
- بقع داكنة في الجلد (الشواك الأسود)، غالبًا على الرقبة أو الإبطين
الأسباب
- مقاومة الإنسولين، المرتبطة غالبًا بزيادة دهون الجسم (خاصة الدهون الحشوية أو دهون البطن)
- الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي
- نمط الحياة الخامل وقلة النشاط البدني
- نظام غذائي سيئ غني بالكربوهيدرات المكررة والأطعمة المصنعة
- التقدم في العمر (يزداد الخطر بعد 45 عامًا، وإن كانت الإصابة في سن أصغر في ازدياد)
- عوامل هرمونية مثل متلازمة تكيس المبايض
السكري من النوع الأول
حالة مناعية ذاتية يهاجم فيها الجهاز المناعي خلايا بيتا المنتجة للإنسولين في البنكرياس ويدمرها، فيقل إنتاج الإنسولين كثيرًا أو ينعدم. وتتطور عادةً في الطفولة أو المراهقة، لكنها قد تحدث في أي عمر.
الأعراض
- عطش شديد وكثرة التبول
- فقدان سريع وغير مقصود للوزن
- تعب وضعف مستمران
- تشوش الرؤية
- غثيان أو قيء أو ألم في البطن
- رائحة نفس تشبه الفاكهة (علامة على الحماض الكيتوني السكري)
- تقلبات المزاج والعصبية
الأسباب
- تدمير مناعي ذاتي لخلايا بيتا في البنكرياس
- قابلية وراثية (متغيرات جينات HLA)
- محفزات بيئية مثل العدوى الفيروسية
- تاريخ عائلي للحالات المناعية الذاتية
- عوامل غذائية أو بيئية محتملة في الطفولة المبكرة لا تزال قيد البحث
مقدمات السكري
حالة أيضية تكون فيها مستويات سكر الدم أعلى من الطبيعي لكنها لم تبلغ بعد حد تصنيفها سكريًا من النوع الثاني. وهي مرحلة تحذيرية مهمة كثيرًا ما تتطور، دون تدخل، إلى سكري كامل خلال بضع سنوات.
الأعراض
- غالبًا بلا أعراض في المراحل المبكرة
- زيادة العطش أو الجوع
- تعب خفيف أو انخفاض الطاقة
- بقع داكنة في الجلد (الشواك الأسود) على الرقبة أو المرفقين أو الإبطين
- تشوش طفيف في الرؤية
- بطء التئام الجروح أو تكرار العدوى البسيطة
الأسباب
- زيادة وزن الجسم، خاصة حول البطن
- نمط الحياة الخامل وانخفاض مستوى النشاط البدني
- نظام غذائي غني بالسكر والكربوهيدرات المكررة والأطعمة المصنعة
- تاريخ عائلي للسكري من النوع الثاني
- حالات هرمونية مثل تكيس المبايض
- العمر (يزداد الخطر بعد 35 عامًا، وإن كانت الحالات في سن أصغر في ازدياد)
مقاومة الإنسولين
حالة لا تستجيب فيها خلايا الجسم للإنسولين بفعالية، فيضطر البنكرياس إلى إنتاج مزيد من الإنسولين للحفاظ على مستويات طبيعية لسكر الدم. ومع الوقت، قد يؤدي ذلك إلى مقدمات السكري والسكري من النوع الثاني ومضاعفات أيضية أخرى.
الأعراض
- تعب مستمر، خاصة بعد الوجبات
- صعوبة فقدان الوزن رغم النظام الغذائي والرياضة
- زيادة الجوع والرغبة الشديدة في السكريات
- زيادة الوزن في منطقة البطن
- بقع داكنة في الجلد (الشواك الأسود)
- ضبابية الذهن وصعوبة التركيز
- ارتفاع سكر الدم الصائم أو الإنسولين في تحاليل الدم
الأسباب
- زيادة الدهون الحشوية ودهون البطن
- نمط حياة خامل بحد أدنى من النشاط البدني
- تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات المكررة والسكريات المصنعة
- الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي
- التوتر المزمن وارتفاع مستويات الكورتيزول
- قلة النوم أو سوء جودته
- الخلل الهرموني، بما في ذلك تكيس المبايض
انخفاض سكر الدم
حالة تتميز بانخفاض غير طبيعي في مستويات سكر الدم، عادةً أقل من 3.9 مليمول/لتر (70 ملغ/دل). وقد تحدث لدى المصابين بالسكري وغير المصابين به، وتتراوح بين انزعاج خفيف وحالة طبية طارئة إذا لم تُعالَج.
الأعراض
- رجفة وارتعاش وعصبية
- تعرق ورطوبة الجلد
- دوخة أو دوار
- تسارع ضربات القلب (خفقان)
- جوع مفاجئ وعصبية
- تشوش أو صعوبة في الكلام أو تشوش الرؤية
- في الحالات الشديدة، نوبات تشنج أو فقدان الوعي
الأسباب
- زيادة جرعة الإنسولين أو أدوية السكري
- تخطي الوجبات أو الصيام المطوّل
- نشاط بدني شديد أو غير مخطط له
- الإفراط في شرب الكحول دون طعام
- بعض الأدوية (مثل السلفونيل يوريا)
- قصور الغدة الكظرية أو الغدة النخامية
- انخفاض سكر الدم التفاعلي بعد الوجبات الغنية بالكربوهيدرات
اضطرابات الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية
حالة لا تنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من هرموناتها، مما يؤدي إلى تباطؤ العمليات الأيضية في الجسم. وهي من أكثر اضطرابات الغدد الصماء شيوعًا، خاصة لدى النساء، ويمكن السيطرة عليها جيدًا بالعلاج المناسب.
الأعراض
- تعب وخمول مستمران
- زيادة الوزن دون تفسير وصعوبة فقدانه
- عدم تحمل البرد والشعور بالبرد بسهولة
- جفاف الجلد وتقصف الشعر أو الأظافر
- الإمساك
- انخفاض المزاج أو الاكتئاب أو ضبابية الذهن
- ضعف العضلات أو تيبس المفاصل أو التشنجات
الأسباب
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (تدمير مناعي ذاتي للغدة الدرقية)
- نقص اليود (أقل شيوعًا في المناطق المتقدمة)
- جراحة سابقة للغدة الدرقية أو علاج باليود المشع
- بعض الأدوية (مثل الليثيوم والأميودارون)
- خلل الغدة النخامية
- العلاج الإشعاعي للرأس أو الرقبة
- تشوهات خلقية في الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية
حالة تنتج فيها الغدة الدرقية كميات زائدة من هرموناتها، مما يسرّع أيض الجسم. وقد تسبب مجموعة واسعة من الأعراض، وإذا لم تُعالَج قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة في القلب والعظام.
الأعراض
- فقدان الوزن غير المقصود رغم زيادة الشهية
- تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها (خفقان)
- العصبية والقلق والتهيج
- رعشة في اليدين أو الأصابع
- التعرق المفرط وعدم تحمل الحرارة
- صعوبة النوم
- كثرة حركة الأمعاء أو الإسهال
الأسباب
- مرض غريفز (فرط تحفيز مناعي ذاتي للغدة الدرقية)
- عقيدات درقية تنتج هرمونًا زائدًا (تضخم الغدة الدرقية العقدي السام)
- التهاب الغدة الدرقية (التهاب مؤقت يطلق الهرمون المخزن)
- الإفراط في تناول اليود من الغذاء أو الأدوية
- الإفراط في جرعة الهرمون الدرقي البديل
- اضطرابات الغدة النخامية (نادرة)
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
اضطراب مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي الغدة الدرقية تدريجيًا ويتلفها، مما يؤدي إلى التهاب مزمن وانخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. وهو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية حول العالم.
الأعراض
- بداية تدريجية للتعب وانخفاض الطاقة
- زيادة الوزن وانتفاخ الوجه
- عدم تحمل البرد
- جفاف الجلد وترقق الشعر
- الإمساك والانتفاخ
- تضخم الغدة الدرقية (الدراق)، أحيانًا دون ألم
- ألم أو تيبس في المفاصل والعضلات
الأسباب
- هجوم مناعي ذاتي على الغدة الدرقية
- الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي للأمراض المناعية الذاتية
- الجنس الأنثوي (أكثر شيوعًا بكثير لدى النساء)
- وجود حالات مناعية ذاتية أخرى (مثل السكري من النوع الأول والداء البطني)
- محفزات بيئية مثل الإفراط في تناول اليود
- التغيرات الهرمونية (مثل ما بعد الولادة وانقطاع الطمث)
مرض غريفز
اضطراب مناعي ذاتي يجعل الغدة الدرقية مفرطة النشاط، فتنتج هرمونات أكثر مما يحتاجه الجسم. وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية، وقد يؤثر في أجهزة متعددة في الجسم، بما فيها العينان.
الأعراض
- فقدان سريع للوزن مع زيادة الشهية
- خفقان وتسارع ضربات القلب
- القلق والعصبية والرعشة
- عدم تحمل الحرارة والتعرق المفرط
- جحوظ العينين أو تهيجهما أو ازدواج الرؤية (اعتلال العين الغريفزي)
- سماكة أو احمرار الجلد على الساقين (اعتلال الجلد الغريفزي، نادر)
- صعوبة النوم والتململ
الأسباب
- إنتاج مناعي ذاتي لأجسام مضادة محفزة للغدة الدرقية (TSI)
- الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي
- أكثر شيوعًا لدى النساء، خاصة بين 30 و50 عامًا
- التوتر بوصفه محفزًا محتملًا
- التدخين (يزيد خطر مضاعفات العين)
- وجود اضطرابات مناعية ذاتية أخرى
عقيدات الغدة الدرقية
نمو غير طبيعي أو كتل تتكون داخل الغدة الدرقية. ومعظم عقيدات الغدة الدرقية حميدة ولا تسبب أعراضًا، لكن نسبة صغيرة منها قد تكون سرطانية أو تسبب أعراضًا بإنتاج هرمونات درقية زائدة أو الضغط على البنى المجاورة.
الأعراض
- تُكتشف غالبًا مصادفة خلال فحص روتيني أو تصوير
- كتلة ظاهرة أو محسوسة في مقدمة الرقبة
- صعوبة البلع أو الإحساس بضغط في الحلق
- بحة أو تغيرات في الصوت (إذا ضغطت على الأعصاب)
- أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية إذا كانت العقيدة مفرطة النشاط (عقيدة سامة)
- نادرًا، ألم أو إيلام في منطقة الرقبة
الأسباب
- نقص اليود أو زيادته
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو التهابات درقية أخرى
- عوامل وراثية وتاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية
- التعرض للإشعاع في الرأس أو الرقبة، خاصة في الطفولة
- العمر (تزداد العقيدات شيوعًا مع التقدم في العمر)
- الجنس الأنثوي (العقيدات أكثر انتشارًا لدى النساء)
المتابعة بعد جراحة الغدة الدرقية
رعاية طبية مستمرة مطلوبة بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية، لضبط مستويات الهرمونات الدرقية، ومراقبة عودة المرض (في حالة سرطان الغدة الدرقية)، والتعامل مع أي مضاعفات جراحية. وعادةً ما يلزم العلاج الهرموني البديل مدى الحياة والمتابعة الدورية.
الأعراض
- أعراض قصور الغدة الدرقية إذا كان العلاج الهرموني البديل غير كافٍ (التعب وزيادة الوزن وعدم تحمل البرد)
- أعراض الإفراط في الجرعة البديلة (الخفقان والقلق والأرق)
- بحة أو تغيرات في الصوت (تأثر العصب الحنجري الراجع)
- أعراض انخفاض الكالسيوم مثل الوخز أو الخدر أو تشنج العضلات (قصور الغدد جارات الدرقية)
- حساسية ندبة الرقبة أو مخاوف تجميلية
- القلق من عودة المرض
الأسباب
- الاستئصال الكلي أو الجزئي للغدة الدرقية بسبب السرطان أو الدراق الكبير أو مرض غريفز
- الإزالة غير المقصودة للغدد جارات الدرقية أو إتلافها أثناء الجراحة
- إصابة العصب الحنجري الراجع أثناء الإجراء
- الحاجة إلى العلاج البديل بالليفوثيروكسين مدى الحياة بعد الاستئصال الكلي
- الحاجة إلى كبح TSH المستمر لدى مرضى سرطان الغدة الدرقية
- التفاوت الفردي في وظيفة بقايا الغدة الدرقية بعد الجراحة
الصحة الإنجابية والهرمونية
متلازمة تكيس المبايض
اضطراب هرموني شائع يصيب النساء في سن الإنجاب، ويتميز بعدم انتظام الإباضة وارتفاع الأندروجينات (الهرمونات الذكرية) و/أو تكيس المبايض في الموجات فوق الصوتية. وللمتلازمة آثار أيضية كبيرة، وهي من الأسباب الرئيسية للعقم.
الأعراض
- دورة شهرية غير منتظمة أو متباعدة أو غائبة
- زيادة شعر الوجه أو الجسم (الشعرانية)
- حب الشباب، خاصة على خط الفك والذقن
- ترقق الشعر أو تساقطه من فروة الرأس
- زيادة الوزن دون تفسير، خاصة حول البطن
- صعوبة الحمل
- بقع داكنة في الجلد (الشواك الأسود)
الأسباب
- خلل هرموني مع ارتفاع الأندروجينات
- مقاومة الإنسولين (موجودة لدى ما يصل إلى 70% من المصابات بتكيس المبايض)
- الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي
- التهاب مزمن منخفض الدرجة
- زيادة وزن الجسم التي تضخّم الاضطراب الهرموني
- اختلال محور الوطاء والغدة النخامية والمبيض
- عوامل بيئية وعوامل نمط الحياة
اضطرابات الدورة الشهرية المرتبطة بالخلل الهرموني
تغيرات في طول الدورة الشهرية أو تكرارها أو غزارتها تنتج عن اضطراب الإشارات الهرمونية المنظمة للإباضة والدورة الشهرية، وكثيرًا ما تشير هذه الاضطرابات إلى حالة صماوية كامنة تتطلب التقييم.
الأعراض
- دورات فائتة أو متباعدة أو خفيفة جدًا (قلة الطمث أو انقطاعه)
- نزيف شهري غزير أو مطوّل (غزارة الطمث)
- توقيت غير متوقع للدورة
- تقلصات شهرية شديدة أو ألم في الحوض
- تقلبات المزاج أو العصبية أو التغيرات العاطفية حول الدورة
- حب الشباب أو تغيرات الجلد
- تبقيع بين الدورات
الأسباب
- متلازمة تكيس المبايض
- اضطرابات الغدة الدرقية (القصور أو فرط النشاط)
- فرط برولاكتين الدم (ارتفاع مستويات البرولاكتين)
- قصور المبيض المبكر
- تغيرات كبيرة في الوزن (زيادة أو نقصان)
- التوتر المزمن وارتفاع الكورتيزول
- الإفراط في التمارين أو تقييد السعرات
انقطاع الطمث وما قبله
يمثل انقطاع الطمث التوقف الدائم للحيض، ويحدث عادةً بين 45 و55 عامًا. أما ما قبل انقطاع الطمث فهو الفترة الانتقالية التي تسبقه، وتتذبذب خلالها مستويات الإستروجين والبروجسترون وتنخفض تدريجيًا، مسببة مجموعة واسعة من الأعراض.
الأعراض
- دورات غير منتظمة متفاوتة الغزارة والتكرار
- الهبات الساخنة والتعرق الليلي
- اضطرابات النوم والأرق
- جفاف المهبل والانزعاج أثناء الجماع
- تقلبات المزاج أو القلق أو أعراض الاكتئاب
- زيادة الوزن، خاصة حول البطن
- انخفاض الرغبة الجنسية والتعب
الأسباب
- الانخفاض الطبيعي في إنتاج المبيضين للإستروجين والبروجسترون مع العمر
- انقطاع الطمث الجراحي (استئصال المبيضين)
- العلاج الكيميائي أو الإشعاعي المؤثر في المبيضين
- قصور المبيض المبكر (قبل سن 40)
- عوامل وراثية تؤثر في سن البداية
- التدخين (يرتبط بانقطاع الطمث المبكر)
- حالات مناعية ذاتية تؤثر في وظيفة المبيض
قصور الغدد التناسلية لدى الرجال ونقص التستوستيرون
حالة سريرية لا تنتج فيها الخصيتان ما يكفي من التستوستيرون أو الحيوانات المنوية أو كليهما. وقد تنتج عن مشكلات في الخصيتين نفسيهما (أولية) أو في الغدة النخامية أو الوطاء (ثانوية)، وتؤثر بشكل كبير في الصحة الجسدية والمزاج وجودة الحياة.
الأعراض
- انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب
- التعب وانخفاض الطاقة وقلة الحافز
- فقدان الكتلة العضلية والقوة
- زيادة دهون الجسم، خاصة حول البطن
- تغيرات المزاج أو العصبية أو أعراض الاكتئاب
- انخفاض كثافة العظام
- قلة نمو شعر الجسم والوجه
الأسباب
- فشل الخصية الأولي (مثل متلازمة كلاينفلتر أو الإصابة أو العدوى)
- قصور الغدد التناسلية الثانوي بسبب خلل الغدة النخامية أو الوطاء
- انخفاض إنتاج التستوستيرون المرتبط بالعمر
- السمنة والمتلازمة الأيضية
- الأمراض المزمنة (مثل السكري من النوع الثاني وأمراض الكبد أو الكلى)
- بعض الأدوية (مثل الأفيونات والكورتيكوستيرويدات)
- الإفراط في الكحول أو تاريخ من استخدام الستيرويدات البنائية
سن اليأس لدى الرجال (الأندروبوز)
انخفاض تدريجي في مستويات التستوستيرون يحدث لدى الرجال عادةً من أواخر الأربعينيات فصاعدًا، ويُسمى أحيانًا سن اليأس الذكري أو قصور الغدد التناسلية متأخر البداية. وعلى خلاف انقطاع الطمث لدى النساء، يكون الانخفاض الهرموني بطيئًا ومتفاوتًا، ولا يعاني كل الرجال أعراضًا كبيرة.
الأعراض
- انخفاض تدريجي في الطاقة والقدرة على التحمل
- انخفاض الرغبة الجنسية والأداء الجنسي
- تغيرات المزاج، بما في ذلك زيادة العصبية أو انخفاض المزاج
- فقدان الكتلة العضلية وزيادة دهون الجسم
- اضطرابات النوم أو الأرق
- صعوبة التركيز أو هفوات الذاكرة
- انخفاض كثافة العظام مع الوقت
الأسباب
- انخفاض إنتاج الخصيتين للتستوستيرون المرتبط بالعمر (نحو 1% إلى 2% سنويًا بعد سن 40)
- زيادة الغلوبولين الرابط للهرمونات الجنسية (SHBG) الذي يقلل التستوستيرون الحر
- السمنة ومقاومة الإنسولين اللتان تسرّعان الانخفاض الهرموني
- التوتر المزمن وارتفاع الكورتيزول
- نمط الحياة الخامل
- الأمراض المزمنة أو استخدام الأدوية
- التفاوت الوراثي في معدل الانخفاض الهرموني
تقييم الغدد الصماء المرتبط بالخصوبة
تقييم هرموني شامل للأفراد أو الأزواج الذين يواجهون صعوبة في الإنجاب، يهدف إلى تحديد العوامل الصماوية التي قد تعيق الإباضة أو إنتاج الحيوانات المنوية أو الوظيفة الإنجابية. ويمكن للتقييم في الوقت المناسب أن يوجّه العلاج المستهدف ويحسّن نتائج الخصوبة.
الأعراض
- عدم القدرة على الحمل بعد 12 شهرًا من الجماع المنتظم دون وقاية (6 أشهر إذا تجاوز العمر 35 عامًا)
- دورات شهرية غير منتظمة أو غائبة
- علامات الخلل الهرموني (حب الشباب والشعرانية وتساقط الشعر)
- تاريخ من الإجهاض المتكرر
- انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب لدى الرجال
- أعراض خلل الغدة الدرقية أو فرط برولاكتين الدم
- تعب أو تغيرات في الوزن دون تفسير
الأسباب
- متلازمة تكيس المبايض المؤثرة في الإباضة
- اضطرابات الغدة الدرقية (القصور أو فرط النشاط)
- فرط برولاكتين الدم الكابح للإباضة
- قصور الغدد التناسلية لدى الرجال أو ضعف جودة الحيوانات المنوية
- قصور المبيض المبكر
- اضطرابات الغدة الكظرية المؤثرة في الهرمونات الإنجابية
- الانخفاض المرتبط بالعمر في مخزون المبيض أو جودة الحيوانات المنوية
اضطرابات الغدة الكظرية والغدة النخامية والخلل الهرموني
قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون)
حالة لا تنتج فيها الغدتان الكظريتان ما يكفي من الكورتيزول، وكثيرًا من الألدوستيرون أيضًا، مما يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض قد تهدد الحياة إذا لم تُعالَج. وقد تكون أولية (تلف الغدة الكظرية) أو ثانوية (خلل الغدة النخامية).
الأعراض
- تعب مزمن وضعف العضلات
- فقدان الوزن غير المقصود وانخفاض الشهية
- انخفاض ضغط الدم، خاصة عند الوقوف (انخفاض الضغط الانتصابي)
- اسمرار الجلد، خاصة في الثنيات والندبات (في الحالة الأولية فقط)
- الرغبة الشديدة في الملح
- غثيان أو قيء أو ألم في البطن
- دوخة ونوبات إغماء
الأسباب
- تدمير مناعي ذاتي لقشرة الغدة الكظرية (السبب الأكثر شيوعًا لمرض أديسون)
- عدوى تصيب الغدتين الكظريتين (مثل السل)
- الإيقاف المفاجئ للعلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات
- أورام الغدة النخامية أو تلفها (قصور الغدة الكظرية الثانوي)
- نزيف الغدتين الكظريتين أو احتشاؤهما
- حالات وراثية مثل تضخم الغدة الكظرية الخلقي
- الاستئصال الجراحي للغدتين الكظريتين
متلازمة كوشينغ / زيادة الكورتيزول
اضطراب هرموني ناتج عن التعرض المطوّل لمستويات مرتفعة بشكل غير طبيعي من الكورتيزول، سواء من فرط إنتاج الجسم له أو من الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويدات، وقد يؤدي إلى مضاعفات أيضية وقلبية وعضلية هيكلية خطيرة.
الأعراض
- زيادة سريعة في الوزن، خاصة في الوجه (الوجه القمري) وأعلى الظهر (حدبة الجاموس) والبطن
- ترقق الجلد وسهولة ظهور الكدمات
- علامات تمدد أرجوانية أو حمراء على البطن أو الفخذين أو الذراعين
- ضعف العضلات والتعب
- ارتفاع ضغط الدم وارتفاع سكر الدم
- تغيرات المزاج أو القلق أو الاكتئاب
- لدى النساء، عدم انتظام الدورة وزيادة شعر الوجه
الأسباب
- الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويدات (السبب الأكثر شيوعًا)
- ورم غدي نخامي ينتج ACTH زائدًا (مرض كوشينغ)
- أورام الغدة الكظرية المنتجة للكورتيزول
- أورام منتجة لـACTH خارج الغدة النخامية (مثل أورام الرئة أو البنكرياس)
- استعداد وراثي في أشكال عائلية نادرة
- الاستخدام المزمن لجرعات عالية من الستيرويدات للحالات المناعية الذاتية أو الالتهابية
اضطرابات الغدة النخامية
مجموعة من الحالات التي تصيب الغدة النخامية، وهي غدة صغيرة لكنها حيوية في قاعدة الدماغ تتحكم في إنتاج الهرمونات المنظمة للنمو والأيض والتكاثر والاستجابة للتوتر، وقد يؤدي خللها إلى زيادة الهرمونات أو نقصها أو كليهما.
الأعراض
- صداع مستمر واضطرابات في الرؤية (عند وجود ورم نخامي)
- تعب وضعف دون تفسير
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو فقدان الرغبة الجنسية
- تغيرات غير متوقعة في النمو (زيادة أو نقص)
- تغيرات في الوزن دون تفسير
- عدم تحمل البرد أو الحرارة
- انخفاض ضغط الدم أو اختلال الأملاح
الأسباب
- الأورام الغدية النخامية (أورام حميدة) التي تضغط على الغدة أو تفرط في إنتاج الهرمونات
- الجراحة أو العلاج الإشعاعي لمنطقة الغدة النخامية
- إصابة الدماغ الرضية المؤثرة في الغدة النخامية
- التهاب مناعي ذاتي للغدة النخامية (التهاب النخامية)
- حالات وراثية (مثل الأورام الصماوية المتعددة)
- متلازمة شيهان (احتشاء الغدة النخامية بعد الولادة)
- أمراض ارتشاحية (مثل الساركويد وداء ترسب الأصبغة الدموية)
فرط برولاكتين الدم
حالة تتميز بارتفاع غير طبيعي في مستويات البرولاكتين، وهو هرمون تنتجه الغدة النخامية. وقد تخل المستويات المرتفعة بالوظيفة الإنجابية والدورة الشهرية وصحة العظام، وقد تشير إلى سبب كامن في الغدة النخامية أو متعلق بالأدوية.
الأعراض
- دورة شهرية غير منتظمة أو غائبة لدى النساء
- ثر الحليب (إفراز حليب غير متوقع من الثديين)
- انخفاض الرغبة الجنسية والخلل الجنسي
- ضعف الانتصاب لدى الرجال
- العقم
- صداع واضطرابات في الرؤية (إذا كان السبب ورمًا نخاميًا)
- انخفاض كثافة العظام مع الوقت
الأسباب
- الورم البرولاكتيني (ورم نخامي حميد ينتج برولاكتين زائدًا)
- أدوية مثل مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب وأدوية الغثيان
- قصور الغدة الدرقية المحفز لإفراز البرولاكتين الزائد
- مرض الكلى المزمن أو تليف الكبد
- تهيج جدار الصدر أو إصابته
- التوتر والتمارين عالية الشدة
- مجهول السبب (دون سبب محدد)
نقص هرمون النمو
حالة تنتج فيها الغدة النخامية كمية غير كافية من هرمون النمو (GH)، مما يؤثر في تركيبة الجسم وكثافة العظام ومستويات الطاقة والصحة الأيضية. ولدى البالغين، تنتج غالبًا عن تلف الغدة النخامية، وقد تقلل جودة الحياة بشكل كبير.
الأعراض
- زيادة دهون الجسم، خاصة حول البطن
- انخفاض الكتلة العضلية والقوة البدنية
- انخفاض كثافة العظام وزيادة خطر الكسور
- انخفاض الطاقة والتعب وتراجع القدرة على التمارين
- ضعف التركيز وسوء الذاكرة
- ارتفاع الكوليسترول ومؤشرات خطر القلب والأوعية الدموية
- تغيرات عاطفية تشمل الانسحاب الاجتماعي أو انخفاض المزاج
الأسباب
- أورام أو أكياس نخامية تضغط على الخلايا المنتجة لهرمون النمو
- الجراحة أو العلاج الإشعاعي للغدة النخامية
- إصابة الدماغ الرضية أو النزيف تحت العنكبوتية
- تشوهات خلقية في الغدة النخامية
- طفرات وراثية تؤثر في إنتاج هرمون النمو أو إشاراته
- متلازمة شيهان (احتشاء الغدة النخامية بعد الولادة)
- مجهول السبب (دون سبب بنيوي محدد)
الخلل الهرموني المرتبط بالتوتر
نمط واسع من الاضطراب الهرموني يحفزه التوتر النفسي أو الجسدي المزمن، ويحدث أساسًا عبر التنشيط المستمر لمحور الوطاء والغدة النخامية والغدة الكظرية (HPA) وارتفاع الكورتيزول، وقد يؤثر في الأيض والتكاثر ووظائف الغدة الدرقية والصحة العامة.
الأعراض
- تعب مستمر رغم الراحة الكافية
- صعوبة النوم أو اضطراب أنماطه
- زيادة الوزن، خاصة حول منطقة الوسط
- القلق والعصبية وتقلبات المزاج
- انخفاض الرغبة الجنسية والخلل الجنسي
- عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء
- ضبابية الذهن وصعوبة التركيز
الأسباب
- التوتر النفسي المزمن (العمل أو المال أو العلاقات)
- الإجهاد الجسدي المطوّل (الإفراط في التدريب أو المرض المزمن أو الجراحة)
- ارتفاع الكورتيزول المستمر الذي يخل بالمحاور الهرمونية الأخرى
- اختلال محور HPA مع الوقت
- قلة النوم التي تضخّم إفراز هرمونات التوتر
- عادات غذائية سيئة خلال فترات التوتر
- قلة التعافي وعدم كفاية استراتيجيات إدارة التوتر
الوزن والصحة الأيضية
السمنة وإدارة الوزن الطبية
مرض أيضي مزمن ومعقد يتميز بتراكم مفرط لدهون الجسم يضر بالصحة. وتجمع إدارة الوزن الطبية بين تدخلات قائمة على الأدلة، منها تعديل نمط الحياة والعلاج الدوائي والمتابعة السريرية، لتحقيق فقدان مستدام للوزن يحسّن الصحة.
الأعراض
- مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر (أو 25 أو أكثر مع مضاعفات مرتبطة بالسمنة)
- زيادة دهون البطن ومحيط الخصر
- ضيق التنفس أثناء النشاط البدني المعتاد
- آلام المفاصل، خاصة في الركبتين وأسفل الظهر
- التعب وانخفاض القدرة على التحمل البدني
- اضطرابات النوم، بما فيها انقطاع النفس الانسدادي النومي
- تدني تقدير الذات أو الضيق العاطفي المرتبط بالوزن
الأسباب
- فائض مزمن في السعرات من أنظمة غذائية عالية الطاقة فقيرة بالعناصر الغذائية
- نمط الحياة الخامل وانخفاض مستوى النشاط البدني
- الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي للسمنة
- الخلل الهرموني (مثل قصور الغدة الدرقية ومقاومة الإنسولين وتكيس المبايض)
- عوامل نفسية تشمل الأكل بسبب التوتر والأكل العاطفي
- بعض الأدوية (مثل الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان)
- قلة النوم واضطراب الساعة البيولوجية
المتلازمة الأيضية
مجموعة من الاضطرابات الأيضية المترابطة، منها السمنة المركزية وارتفاع سكر الدم وارتفاع ضغط الدم واضطراب مستويات الكوليسترول، تزيد مجتمعة خطر أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري من النوع الثاني بشكل كبير.
الأعراض
- زيادة محيط الخصر (السمنة المركزية)
- ارتفاع سكر الدم الصائم أو مستويات الإنسولين
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية
- انخفاض الكوليسترول الجيد (HDL)
- التعب وصعوبة فقدان الوزن
- اسمرار ثنيات الجلد (الشواك الأسود) في بعض الحالات
الأسباب
- مقاومة الإنسولين بوصفها الآلية المحركة الأساسية
- زيادة الدهون الحشوية (دهون البطن)
- نمط الحياة الخامل وقلة النشاط البدني
- عادات غذائية سيئة غنية بالسكريات المكررة والدهون المشبعة
- الاستعداد الوراثي
- التقدم في العمر والتغيرات الهرمونية
- التوتر المزمن وقلة النوم
العلاج بأدوية GLP-1
فئة من الأدوية بالحقن تحاكي هرمون GLP-1 (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1) الطبيعي في الجسم لتنظيم الشهية وتحسين التحكم في سكر الدم ودعم فقدان وزن مهم سريريًا، وتُوصف هذه الأدوية ضمن برنامج شامل للصحة الأيضية.
الأعراض
- انخفاض الشهية والشعور بالشبع مبكرًا بعد الوجبات
- فقدان تدريجي ومستمر للوزن خلال فترة العلاج
- تحسن سكر الدم الصائم ومستويات HbA1c
- آثار جانبية هضمية محتملة مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال، تكون عادةً خفيفة ومؤقتة
- انخفاض الرغبة الشديدة في الأطعمة عالية السعرات والمصنعة
- تحسن مؤشرات خطر القلب والأوعية الدموية لدى كثير من المرضى
الأسباب
- تُوصف للسمنة (مؤشر كتلة الجسم ≥30) أو زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥27) مع أمراض مصاحبة مرتبطة بالوزن
- السكري من النوع الثاني الذي يتطلب تحسين التحكم في سكر الدم
- مقاومة الإنسولين والمتلازمة الأيضية
- عدم تحقيق فقدان كافٍ للوزن عبر تغييرات نمط الحياة وحدها
- تستهدف الأدوية مزدوجة التأثير مثل التيرزيباتايد (مونجارو) مستقبلي GLP-1 وGIP معًا
- يُدمج العلاج مع التغذية والرياضة والمتابعة السريرية لتحقيق أفضل النتائج
صحة العظام واستقلاب الكالسيوم
هشاشة العظام وقلة العظم
حالات تتميز بانخفاض كثافة المعادن في العظام، مما يجعلها هشة وأكثر عرضة للكسور. وتشير قلة العظم إلى كثافة عظمية أقل من الطبيعي لكنها لم تبلغ حد هشاشة العظام، وكثيرًا ما تتطور الحالتان بصمت حتى يحدث كسر.
الأعراض
- غالبًا بلا أعراض حتى يحدث كسر
- كسور هشاشة من سقطات أو صدمات بسيطة (الورك أو العمود الفقري أو المعصم)
- فقدان تدريجي للطول مع الوقت
- انحناء أو تقوس في القامة (الحداب)
- ألم مزمن في الظهر بسبب كسور انضغاط الفقرات
- انخفاض قوة القبضة
- مشكلات في الأسنان مثل انحسار اللثة أو فقدان الأسنان
الأسباب
- التقدم في العمر والانخفاض الطبيعي لكثافة العظام، خاصة بعد سن 50
- انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث لدى النساء
- انخفاض مستويات التستوستيرون لدى الرجال
- نقص فيتامين D والكالسيوم
- نمط حياة خامل بحد أدنى من تمارين حمل الوزن
- الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات
- تاريخ عائلي لهشاشة العظام أو الكسور
نقص فيتامين D
حالة شائعة تكون فيها مستويات فيتامين D في الجسم غير كافية، وهو عنصر غذائي أساسي لامتصاص الكالسيوم وصحة العظام ووظيفة المناعة وقوة العضلات، وتنتشر خاصة في المناطق قليلة التعرض للشمس ولدى من يقضون معظم وقتهم في الأماكن المغلقة.
الأعراض
- التعب والإرهاق العام
- ألم أو أوجاع في العظام والعضلات
- ضعف العضلات، خاصة في الساقين
- تكرار العدوى أو
- بطء التعافي من المرض
- انخفاض المزاج أو أعراض الاكتئاب
- ضعف التئام الجروح
- في الحالات الشديدة، تشوهات العظام أو الكساح لدى الأطفال
الأسباب
- قلة التعرض للشمس (نمط حياة داخلي أو خطوط عرض شمالية أو ملابس تغطي الجسم بالكامل)
- البشرة الداكنة التي تقلل تخليق فيتامين D بالأشعة فوق البنفسجية
- قلة تناول الأطعمة الغنية بفيتامين D
- السمنة (احتجاز فيتامين D في الأنسجة الدهنية)
- حالات سوء الامتصاص (الداء البطني وأمراض الأمعاء الالتهابية)
- أمراض الكلى أو الكبد المزمنة التي تضعف تنشيط فيتامين D
- التقدم في العمر (انخفاض قدرة الجلد على التخليق)
اضطرابات استقلاب الكالسيوم
مجموعة من الحالات الناتجة عن مستويات غير طبيعية للكالسيوم في الدم، سواء مرتفعة جدًا (فرط كالسيوم الدم) أو منخفضة جدًا (نقص كالسيوم الدم)، وقد تؤثر في صحة العظام ووظيفة الأعصاب وانقباض العضلات ونظم القلب. ويُنظَّم توازن الكالسيوم بدقة بواسطة هرمون الغدد جارات الدرقية وفيتامين D.
الأعراض
- تشنجات العضلات أو تقلصاتها أو الوخز (نقص كالسيوم الدم)
- التعب والضعف والتوعك العام
- الغثيان والإمساك وألم البطن (فرط كالسيوم الدم)
- التشوش أو مشكلات الذاكرة أو تغيرات المزاج
- حصوات الكلى أو كثرة التبول (فرط كالسيوم الدم)
- خدر أو وخز حول الفم وأطراف الأصابع
- عدم انتظام ضربات القلب أو الخفقان
الأسباب
- خلل الغدد جارات الدرقية (فرط النشاط أو القصور)
- نقص فيتامين D أو زيادته
- مرض الكلى المزمن المؤثر في تنظيم الكالسيوم
- بعض الأدوية (مثل مدرات البول الثيازيدية والليثيوم)
- فرط كالسيوم الدم المرتبط بالأورام (إفراز السرطان مواد ترفع الكالسيوم)
- مضاعفات ما بعد جراحة الغدة الدرقية أو الغدد جارات الدرقية
- متلازمات سوء الامتصاص التي تقلل امتصاص الكالسيوم
اضطرابات الغدد جارات الدرقية (فرط النشاط والقصور)
حالات تصيب الغدد جارات الدرقية، وهي أربع غدد صغيرة خلف الغدة الدرقية تنظم توازن الكالسيوم والفوسفور. ويسبب فرط نشاطها إطلاق كالسيوم زائد من العظام، بينما يؤدي قصورها إلى انخفاض خطير في مستويات الكالسيوم.
الأعراض
- حصوات الكلى وكثرة التبول (فرط نشاط الغدد جارات الدرقية)
- ألم العظام وضعفها وزيادة خطر الكسور
- التعب والاكتئاب والصعوبات الإدراكية
- الغثيان أو الإمساك أو فقدان الشهية (فرط كالسيوم الدم)
- تشنجات العضلات أو تقلصاتها أو التكزز (قصور الغدد جارات الدرقية)
- وخز أو خدر في اليدين والقدمين وحول الفم
- جفاف الجلد وتقصف الأظافر ومشكلات الأسنان (قصور الغدد جارات الدرقية)
الأسباب
- الورم الغدي الحميد في الغدد جارات الدرقية (السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاطها الأولي)
- تضخم الغدد جارات الدرقية أو سرطانها (نادر)
- الإتلاف أو الإزالة غير المقصودة أثناء جراحة الغدة الدرقية (السبب الأكثر شيوعًا لقصورها)
- التدمير المناعي الذاتي للغدد جارات الدرقية
- حالات وراثية (مثل متلازمة دي جورج وفرط كالسيوم الدم العائلي ناقص كالسيوم البول)
- نقص المغنيسيوم المؤثر في إفراز هرمون الغدد جارات الدرقية
- الإشعاع في منطقة الرقبة
اضطرابات الدهون ومخاطر القلب والأوعية الدموية الأيضية
اضطراب الدهون (ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية)
مستوى غير طبيعي للدهون في الدم، يشمل ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL) أو الدهون الثلاثية أو انخفاض الكوليسترول الجيد (HDL)، ويزيد بشكل كبير خطر تصلب الشرايين وأمراض القلب والسكتة الدماغية، وهو من أكثر عوامل خطر القلب والأوعية الدموية شيوعًا وقابلية للتعديل.
الأعراض
- عادةً بلا أعراض ويُكتشف عبر تحاليل الدم الروتينية
- ترسبات صفراء حول العينين أو الأوتار (اللويحة الصفراء والورم الأصفر) في الحالات الشديدة
- ألم الصدر أو الذبحة إذا تطور تصلب الشرايين
- ضيق التنفس عند المجهود
- الكبد الدهني المكتشف بالتصوير
- أفراد في العائلة أصيبوا بأمراض القلب مبكرًا (مؤشر على الأشكال العائلية)
- أعراض مرض الشرايين الطرفية مثل ألم الساق أثناء المشي
الأسباب
- نظام غذائي سيئ غني بالدهون المشبعة والمتحولة والكربوهيدرات المكررة
- نمط الحياة الخامل وقلة النشاط البدني
- السمنة وزيادة الدهون الحشوية
- الاستعداد الوراثي (فرط كوليسترول الدم العائلي)
- السكري من النوع الثاني ومقاومة الإنسولين
- قصور الغدة الدرقية واضطرابات الغدد الصماء الأخرى
- بعض الأدوية (مثل الكورتيكوستيرويدات وحاصرات بيتا والريتينويدات)
إدارة الدهون لدى مرضى السكري أو المتلازمة الأيضية
إدارة موجهة لمستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية لدى المصابين بالسكري أو المتلازمة الأيضية، الذين يواجهون خطرًا قلبيًا وعائيًا مرتفعًا بشكل كبير. ويجمع العلاج بين تعديلات نمط الحياة والعلاج الدوائي (مثل الستاتينات) والمتابعة الأيضية الدقيقة.
الأعراض
- ارتفاع الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية في تحاليل الدم
- انخفاض مستويات الكوليسترول الجيد
- ارتفاع سكر الدم ومقاومة الإنسولين في الوقت نفسه
- علامات تصلب الشرايين أو تيبسها
- الكبد الدهني في التصوير
- استمرار خطر القلب والأوعية الدموية رغم تغييرات نمط الحياة
- الحاجة إلى تكثيف أدوية خفض الدهون
الأسباب
- اضطراب الدهون السكري الناتج عن مقاومة الإنسولين
- ارتفاع سكر الدم المزمن الذي يعزز أكسدة الدهون والالتهاب
- المتلازمة الأيضية التي تضخّم خطر القلب والأوعية الدموية
- عادات غذائية سيئة وقلة النشاط البدني
- عوامل وراثية تؤثر في استقلاب الدهون
- استجابة غير كافية لتدخلات نمط الحياة الأولية
- تداخلات دوائية تؤثر في مستويات الدهون
فرط كوليسترول الدم العائلي
حالة وراثية تسبب مستويات مرتفعة جدًا من الكوليسترول الضار منذ الولادة، مما يزيد بشكل كبير خطر أمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة والنوبات القلبية. وتُورث بنمط جسمي سائد، وتتطلب علاجًا لخفض الدهون مدى الحياة.
الأعراض
- مستويات مرتفعة جدًا من الكوليسترول الضار منذ سن صغيرة، غالبًا أعلى من 5 مليمول/لتر
- ترسبات كوليسترول حول العينين (اللويحة الصفراء) أو في الأوتار (الورم الأصفر)، خاصة في وتر العرقوب واليدين
- القوس القرني (حلقة رمادية حول القرنية) في سن صغيرة
- مرض الشريان التاجي المبكر أو النوبة القلبية
- تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة أو ارتفاع الكوليسترول
- قد تكون بلا أعراض حتى يحدث حدث قلبي وعائي
- ذبحة أو ضيق تنفس في الحالات المتقدمة
الأسباب
- طفرات وراثية موروثة في جينات مستقبل LDL أو ApoB أو PCSK9
- وراثة جسمية سائدة (وجود أحد الوالدين المصابين يعطي كل طفل خطرًا بنسبة 50%)
- الشكل متماثل الزيجوت (نسختان) يسبب ارتفاعًا شديدًا في الكوليسترول منذ الرضاعة
- انخفاض قدرة الكبد على إزالة LDL من مجرى الدم
- تفاقمه بعوامل نمط الحياة (النظام الغذائي وقلة النشاط والتدخين)
- قلة التشخيص بسبب غياب الفحص الجيني الروتيني
- يُكتشف غالبًا عبر فحص أفراد العائلة بعد تشخيص قريب مصاب
- 4.9
- أكثر من 152 تقييمًا
خدماتنا
من السكري واضطرابات الغدة الدرقية إلى إنقاص الوزن وطول العمر، يقدم أطباؤنا المتخصصون برامج فردية بقيادة طبية مصممة لجسمك.
السكري وإدارة سكر الدم
السكري من النوع الثاني
حالة أيضية مزمنة يصبح فيها الجسم مقاومًا للإنسولين أو لا ينتج ما يكفي منه، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات سكر الدم. وهي أكثر أنواع السكري شيوعًا، وتتطور عادةً لدى البالغين لكنها تُلاحظ بشكل متزايد لدى الفئات الأصغر سنًا.
الأعراض
- زيادة العطش وكثرة التبول
- فقدان أو زيادة الوزن دون تفسير
- التعب وانخفاض الطاقة
- تشوش الرؤية
- بطء التئام الجروح أو تكرار العدوى
- وخز أو خدر في اليدين والقدمين
- بقع داكنة في الجلد (الشواك الأسود)، غالبًا على الرقبة أو الإبطين
الأسباب
- مقاومة الإنسولين، المرتبطة غالبًا بزيادة دهون الجسم (خاصة الدهون الحشوية أو دهون البطن)
- الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي
- نمط الحياة الخامل وقلة النشاط البدني
- نظام غذائي سيئ غني بالكربوهيدرات المكررة والأطعمة المصنعة
- التقدم في العمر (يزداد الخطر بعد 45 عامًا، وإن كانت الإصابة في سن أصغر في ازدياد)
- عوامل هرمونية مثل متلازمة تكيس المبايض
السكري من النوع الأول
حالة مناعية ذاتية يهاجم فيها الجهاز المناعي خلايا بيتا المنتجة للإنسولين في البنكرياس ويدمرها، فيقل إنتاج الإنسولين كثيرًا أو ينعدم. وتتطور عادةً في الطفولة أو المراهقة، لكنها قد تحدث في أي عمر.
الأعراض
- عطش شديد وكثرة التبول
- فقدان سريع وغير مقصود للوزن
- تعب وضعف مستمران
- تشوش الرؤية
- غثيان أو قيء أو ألم في البطن
- رائحة نفس تشبه الفاكهة (علامة على الحماض الكيتوني السكري)
- تقلبات المزاج والعصبية
الأسباب
- تدمير مناعي ذاتي لخلايا بيتا في البنكرياس
- قابلية وراثية (متغيرات جينات HLA)
- محفزات بيئية مثل العدوى الفيروسية
- تاريخ عائلي للحالات المناعية الذاتية
- عوامل غذائية أو بيئية محتملة في الطفولة المبكرة لا تزال قيد البحث
مقدمات السكري
حالة أيضية تكون فيها مستويات سكر الدم أعلى من الطبيعي لكنها لم تبلغ بعد حد تصنيفها سكريًا من النوع الثاني. وهي مرحلة تحذيرية مهمة كثيرًا ما تتطور، دون تدخل، إلى سكري كامل خلال بضع سنوات.
الأعراض
- غالبًا بلا أعراض في المراحل المبكرة
- زيادة العطش أو الجوع
- تعب خفيف أو انخفاض الطاقة
- بقع داكنة في الجلد (الشواك الأسود) على الرقبة أو المرفقين أو الإبطين
- تشوش طفيف في الرؤية
- بطء التئام الجروح أو تكرار العدوى البسيطة
الأسباب
- زيادة وزن الجسم، خاصة حول البطن
- نمط الحياة الخامل وانخفاض مستوى النشاط البدني
- نظام غذائي غني بالسكر والكربوهيدرات المكررة والأطعمة المصنعة
- تاريخ عائلي للسكري من النوع الثاني
- حالات هرمونية مثل تكيس المبايض
- العمر (يزداد الخطر بعد 35 عامًا، وإن كانت الحالات في سن أصغر في ازدياد)
مقاومة الإنسولين
حالة لا تستجيب فيها خلايا الجسم للإنسولين بفعالية، فيضطر البنكرياس إلى إنتاج مزيد من الإنسولين للحفاظ على مستويات طبيعية لسكر الدم. ومع الوقت، قد يؤدي ذلك إلى مقدمات السكري والسكري من النوع الثاني ومضاعفات أيضية أخرى.
الأعراض
- تعب مستمر، خاصة بعد الوجبات
- صعوبة فقدان الوزن رغم النظام الغذائي والرياضة
- زيادة الجوع والرغبة الشديدة في السكريات
- زيادة الوزن في منطقة البطن
- بقع داكنة في الجلد (الشواك الأسود)
- ضبابية الذهن وصعوبة التركيز
- ارتفاع سكر الدم الصائم أو الإنسولين في تحاليل الدم
الأسباب
- زيادة الدهون الحشوية ودهون البطن
- نمط حياة خامل بحد أدنى من النشاط البدني
- تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات المكررة والسكريات المصنعة
- الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي
- التوتر المزمن وارتفاع مستويات الكورتيزول
- قلة النوم أو سوء جودته
- الخلل الهرموني، بما في ذلك تكيس المبايض
انخفاض سكر الدم
حالة تتميز بانخفاض غير طبيعي في مستويات سكر الدم، عادةً أقل من 3.9 مليمول/لتر (70 ملغ/دل). وقد تحدث لدى المصابين بالسكري وغير المصابين به، وتتراوح بين انزعاج خفيف وحالة طبية طارئة إذا لم تُعالَج.
الأعراض
- رجفة وارتعاش وعصبية
- تعرق ورطوبة الجلد
- دوخة أو دوار
- تسارع ضربات القلب (خفقان)
- جوع مفاجئ وعصبية
- تشوش أو صعوبة في الكلام أو تشوش الرؤية
- في الحالات الشديدة، نوبات تشنج أو فقدان الوعي
الأسباب
- زيادة جرعة الإنسولين أو أدوية السكري
- تخطي الوجبات أو الصيام المطوّل
- نشاط بدني شديد أو غير مخطط له
- الإفراط في شرب الكحول دون طعام
- بعض الأدوية (مثل السلفونيل يوريا)
- قصور الغدة الكظرية أو الغدة النخامية
- انخفاض سكر الدم التفاعلي بعد الوجبات الغنية بالكربوهيدرات
اضطرابات الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية
حالة لا تنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من هرموناتها، مما يؤدي إلى تباطؤ العمليات الأيضية في الجسم. وهي من أكثر اضطرابات الغدد الصماء شيوعًا، خاصة لدى النساء، ويمكن السيطرة عليها جيدًا بالعلاج المناسب.
الأعراض
- تعب وخمول مستمران
- زيادة الوزن دون تفسير وصعوبة فقدانه
- عدم تحمل البرد والشعور بالبرد بسهولة
- جفاف الجلد وتقصف الشعر أو الأظافر
- الإمساك
- انخفاض المزاج أو الاكتئاب أو ضبابية الذهن
- ضعف العضلات أو تيبس المفاصل أو التشنجات
الأسباب
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (تدمير مناعي ذاتي للغدة الدرقية)
- نقص اليود (أقل شيوعًا في المناطق المتقدمة)
- جراحة سابقة للغدة الدرقية أو علاج باليود المشع
- بعض الأدوية (مثل الليثيوم والأميودارون)
- خلل الغدة النخامية
- العلاج الإشعاعي للرأس أو الرقبة
- تشوهات خلقية في الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية
حالة تنتج فيها الغدة الدرقية كميات زائدة من هرموناتها، مما يسرّع أيض الجسم. وقد تسبب مجموعة واسعة من الأعراض، وإذا لم تُعالَج قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة في القلب والعظام.
الأعراض
- فقدان الوزن غير المقصود رغم زيادة الشهية
- تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها (خفقان)
- العصبية والقلق والتهيج
- رعشة في اليدين أو الأصابع
- التعرق المفرط وعدم تحمل الحرارة
- صعوبة النوم
- كثرة حركة الأمعاء أو الإسهال
الأسباب
- مرض غريفز (فرط تحفيز مناعي ذاتي للغدة الدرقية)
- عقيدات درقية تنتج هرمونًا زائدًا (تضخم الغدة الدرقية العقدي السام)
- التهاب الغدة الدرقية (التهاب مؤقت يطلق الهرمون المخزن)
- الإفراط في تناول اليود من الغذاء أو الأدوية
- الإفراط في جرعة الهرمون الدرقي البديل
- اضطرابات الغدة النخامية (نادرة)
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
اضطراب مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي الغدة الدرقية تدريجيًا ويتلفها، مما يؤدي إلى التهاب مزمن وانخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. وهو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية حول العالم.
الأعراض
- بداية تدريجية للتعب وانخفاض الطاقة
- زيادة الوزن وانتفاخ الوجه
- عدم تحمل البرد
- جفاف الجلد وترقق الشعر
- الإمساك والانتفاخ
- تضخم الغدة الدرقية (الدراق)، أحيانًا دون ألم
- ألم أو تيبس في المفاصل والعضلات
الأسباب
- هجوم مناعي ذاتي على الغدة الدرقية
- الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي للأمراض المناعية الذاتية
- الجنس الأنثوي (أكثر شيوعًا بكثير لدى النساء)
- وجود حالات مناعية ذاتية أخرى (مثل السكري من النوع الأول والداء البطني)
- محفزات بيئية مثل الإفراط في تناول اليود
- التغيرات الهرمونية (مثل ما بعد الولادة وانقطاع الطمث)
مرض غريفز
اضطراب مناعي ذاتي يجعل الغدة الدرقية مفرطة النشاط، فتنتج هرمونات أكثر مما يحتاجه الجسم. وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية، وقد يؤثر في أجهزة متعددة في الجسم، بما فيها العينان.
الأعراض
- فقدان سريع للوزن مع زيادة الشهية
- خفقان وتسارع ضربات القلب
- القلق والعصبية والرعشة
- عدم تحمل الحرارة والتعرق المفرط
- جحوظ العينين أو تهيجهما أو ازدواج الرؤية (اعتلال العين الغريفزي)
- سماكة أو احمرار الجلد على الساقين (اعتلال الجلد الغريفزي، نادر)
- صعوبة النوم والتململ
الأسباب
- إنتاج مناعي ذاتي لأجسام مضادة محفزة للغدة الدرقية (TSI)
- الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي
- أكثر شيوعًا لدى النساء، خاصة بين 30 و50 عامًا
- التوتر بوصفه محفزًا محتملًا
- التدخين (يزيد خطر مضاعفات العين)
- وجود اضطرابات مناعية ذاتية أخرى
عقيدات الغدة الدرقية
نمو غير طبيعي أو كتل تتكون داخل الغدة الدرقية. ومعظم عقيدات الغدة الدرقية حميدة ولا تسبب أعراضًا، لكن نسبة صغيرة منها قد تكون سرطانية أو تسبب أعراضًا بإنتاج هرمونات درقية زائدة أو الضغط على البنى المجاورة.
الأعراض
- تُكتشف غالبًا مصادفة خلال فحص روتيني أو تصوير
- كتلة ظاهرة أو محسوسة في مقدمة الرقبة
- صعوبة البلع أو الإحساس بضغط في الحلق
- بحة أو تغيرات في الصوت (إذا ضغطت على الأعصاب)
- أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية إذا كانت العقيدة مفرطة النشاط (عقيدة سامة)
- نادرًا، ألم أو إيلام في منطقة الرقبة
الأسباب
- نقص اليود أو زيادته
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو التهابات درقية أخرى
- عوامل وراثية وتاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية
- التعرض للإشعاع في الرأس أو الرقبة، خاصة في الطفولة
- العمر (تزداد العقيدات شيوعًا مع التقدم في العمر)
- الجنس الأنثوي (العقيدات أكثر انتشارًا لدى النساء)
المتابعة بعد جراحة الغدة الدرقية
رعاية طبية مستمرة مطلوبة بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية، لضبط مستويات الهرمونات الدرقية، ومراقبة عودة المرض (في حالة سرطان الغدة الدرقية)، والتعامل مع أي مضاعفات جراحية. وعادةً ما يلزم العلاج الهرموني البديل مدى الحياة والمتابعة الدورية.
الأعراض
- أعراض قصور الغدة الدرقية إذا كان العلاج الهرموني البديل غير كافٍ (التعب وزيادة الوزن وعدم تحمل البرد)
- أعراض الإفراط في الجرعة البديلة (الخفقان والقلق والأرق)
- بحة أو تغيرات في الصوت (تأثر العصب الحنجري الراجع)
- أعراض انخفاض الكالسيوم مثل الوخز أو الخدر أو تشنج العضلات (قصور الغدد جارات الدرقية)
- حساسية ندبة الرقبة أو مخاوف تجميلية
- القلق من عودة المرض
الأسباب
- الاستئصال الكلي أو الجزئي للغدة الدرقية بسبب السرطان أو الدراق الكبير أو مرض غريفز
- الإزالة غير المقصودة للغدد جارات الدرقية أو إتلافها أثناء الجراحة
- إصابة العصب الحنجري الراجع أثناء الإجراء
- الحاجة إلى العلاج البديل بالليفوثيروكسين مدى الحياة بعد الاستئصال الكلي
- الحاجة إلى كبح TSH المستمر لدى مرضى سرطان الغدة الدرقية
- التفاوت الفردي في وظيفة بقايا الغدة الدرقية بعد الجراحة
الصحة الإنجابية والهرمونية
متلازمة تكيس المبايض
اضطراب هرموني شائع يصيب النساء في سن الإنجاب، ويتميز بعدم انتظام الإباضة وارتفاع الأندروجينات (الهرمونات الذكرية) و/أو تكيس المبايض في الموجات فوق الصوتية. وللمتلازمة آثار أيضية كبيرة، وهي من الأسباب الرئيسية للعقم.
الأعراض
- دورة شهرية غير منتظمة أو متباعدة أو غائبة
- زيادة شعر الوجه أو الجسم (الشعرانية)
- حب الشباب، خاصة على خط الفك والذقن
- ترقق الشعر أو تساقطه من فروة الرأس
- زيادة الوزن دون تفسير، خاصة حول البطن
- صعوبة الحمل
- بقع داكنة في الجلد (الشواك الأسود)
الأسباب
- خلل هرموني مع ارتفاع الأندروجينات
- مقاومة الإنسولين (موجودة لدى ما يصل إلى 70% من المصابات بتكيس المبايض)
- الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي
- التهاب مزمن منخفض الدرجة
- زيادة وزن الجسم التي تضخّم الاضطراب الهرموني
- اختلال محور الوطاء والغدة النخامية والمبيض
- عوامل بيئية وعوامل نمط الحياة
اضطرابات الدورة الشهرية المرتبطة بالخلل الهرموني
تغيرات في طول الدورة الشهرية أو تكرارها أو غزارتها تنتج عن اضطراب الإشارات الهرمونية المنظمة للإباضة والدورة الشهرية، وكثيرًا ما تشير هذه الاضطرابات إلى حالة صماوية كامنة تتطلب التقييم.
الأعراض
- دورات فائتة أو متباعدة أو خفيفة جدًا (قلة الطمث أو انقطاعه)
- نزيف شهري غزير أو مطوّل (غزارة الطمث)
- توقيت غير متوقع للدورة
- تقلصات شهرية شديدة أو ألم في الحوض
- تقلبات المزاج أو العصبية أو التغيرات العاطفية حول الدورة
- حب الشباب أو تغيرات الجلد
- تبقيع بين الدورات
الأسباب
- متلازمة تكيس المبايض
- اضطرابات الغدة الدرقية (القصور أو فرط النشاط)
- فرط برولاكتين الدم (ارتفاع مستويات البرولاكتين)
- قصور المبيض المبكر
- تغيرات كبيرة في الوزن (زيادة أو نقصان)
- التوتر المزمن وارتفاع الكورتيزول
- الإفراط في التمارين أو تقييد السعرات
انقطاع الطمث وما قبله
يمثل انقطاع الطمث التوقف الدائم للحيض، ويحدث عادةً بين 45 و55 عامًا. أما ما قبل انقطاع الطمث فهو الفترة الانتقالية التي تسبقه، وتتذبذب خلالها مستويات الإستروجين والبروجسترون وتنخفض تدريجيًا، مسببة مجموعة واسعة من الأعراض.
الأعراض
- دورات غير منتظمة متفاوتة الغزارة والتكرار
- الهبات الساخنة والتعرق الليلي
- اضطرابات النوم والأرق
- جفاف المهبل والانزعاج أثناء الجماع
- تقلبات المزاج أو القلق أو أعراض الاكتئاب
- زيادة الوزن، خاصة حول البطن
- انخفاض الرغبة الجنسية والتعب
الأسباب
- الانخفاض الطبيعي في إنتاج المبيضين للإستروجين والبروجسترون مع العمر
- انقطاع الطمث الجراحي (استئصال المبيضين)
- العلاج الكيميائي أو الإشعاعي المؤثر في المبيضين
- قصور المبيض المبكر (قبل سن 40)
- عوامل وراثية تؤثر في سن البداية
- التدخين (يرتبط بانقطاع الطمث المبكر)
- حالات مناعية ذاتية تؤثر في وظيفة المبيض
قصور الغدد التناسلية لدى الرجال ونقص التستوستيرون
حالة سريرية لا تنتج فيها الخصيتان ما يكفي من التستوستيرون أو الحيوانات المنوية أو كليهما. وقد تنتج عن مشكلات في الخصيتين نفسيهما (أولية) أو في الغدة النخامية أو الوطاء (ثانوية)، وتؤثر بشكل كبير في الصحة الجسدية والمزاج وجودة الحياة.
الأعراض
- انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب
- التعب وانخفاض الطاقة وقلة الحافز
- فقدان الكتلة العضلية والقوة
- زيادة دهون الجسم، خاصة حول البطن
- تغيرات المزاج أو العصبية أو أعراض الاكتئاب
- انخفاض كثافة العظام
- قلة نمو شعر الجسم والوجه
الأسباب
- فشل الخصية الأولي (مثل متلازمة كلاينفلتر أو الإصابة أو العدوى)
- قصور الغدد التناسلية الثانوي بسبب خلل الغدة النخامية أو الوطاء
- انخفاض إنتاج التستوستيرون المرتبط بالعمر
- السمنة والمتلازمة الأيضية
- الأمراض المزمنة (مثل السكري من النوع الثاني وأمراض الكبد أو الكلى)
- بعض الأدوية (مثل الأفيونات والكورتيكوستيرويدات)
- الإفراط في الكحول أو تاريخ من استخدام الستيرويدات البنائية
سن اليأس لدى الرجال (الأندروبوز)
انخفاض تدريجي في مستويات التستوستيرون يحدث لدى الرجال عادةً من أواخر الأربعينيات فصاعدًا، ويُسمى أحيانًا سن اليأس الذكري أو قصور الغدد التناسلية متأخر البداية. وعلى خلاف انقطاع الطمث لدى النساء، يكون الانخفاض الهرموني بطيئًا ومتفاوتًا، ولا يعاني كل الرجال أعراضًا كبيرة.
الأعراض
- انخفاض تدريجي في الطاقة والقدرة على التحمل
- انخفاض الرغبة الجنسية والأداء الجنسي
- تغيرات المزاج، بما في ذلك زيادة العصبية أو انخفاض المزاج
- فقدان الكتلة العضلية وزيادة دهون الجسم
- اضطرابات النوم أو الأرق
- صعوبة التركيز أو هفوات الذاكرة
- انخفاض كثافة العظام مع الوقت
الأسباب
- انخفاض إنتاج الخصيتين للتستوستيرون المرتبط بالعمر (نحو 1% إلى 2% سنويًا بعد سن 40)
- زيادة الغلوبولين الرابط للهرمونات الجنسية (SHBG) الذي يقلل التستوستيرون الحر
- السمنة ومقاومة الإنسولين اللتان تسرّعان الانخفاض الهرموني
- التوتر المزمن وارتفاع الكورتيزول
- نمط الحياة الخامل
- الأمراض المزمنة أو استخدام الأدوية
- التفاوت الوراثي في معدل الانخفاض الهرموني
تقييم الغدد الصماء المرتبط بالخصوبة
تقييم هرموني شامل للأفراد أو الأزواج الذين يواجهون صعوبة في الإنجاب، يهدف إلى تحديد العوامل الصماوية التي قد تعيق الإباضة أو إنتاج الحيوانات المنوية أو الوظيفة الإنجابية. ويمكن للتقييم في الوقت المناسب أن يوجّه العلاج المستهدف ويحسّن نتائج الخصوبة.
الأعراض
- عدم القدرة على الحمل بعد 12 شهرًا من الجماع المنتظم دون وقاية (6 أشهر إذا تجاوز العمر 35 عامًا)
- دورات شهرية غير منتظمة أو غائبة
- علامات الخلل الهرموني (حب الشباب والشعرانية وتساقط الشعر)
- تاريخ من الإجهاض المتكرر
- انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب لدى الرجال
- أعراض خلل الغدة الدرقية أو فرط برولاكتين الدم
- تعب أو تغيرات في الوزن دون تفسير
الأسباب
- متلازمة تكيس المبايض المؤثرة في الإباضة
- اضطرابات الغدة الدرقية (القصور أو فرط النشاط)
- فرط برولاكتين الدم الكابح للإباضة
- قصور الغدد التناسلية لدى الرجال أو ضعف جودة الحيوانات المنوية
- قصور المبيض المبكر
- اضطرابات الغدة الكظرية المؤثرة في الهرمونات الإنجابية
- الانخفاض المرتبط بالعمر في مخزون المبيض أو جودة الحيوانات المنوية
اضطرابات الغدة الكظرية والغدة النخامية والخلل الهرموني
قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون)
حالة لا تنتج فيها الغدتان الكظريتان ما يكفي من الكورتيزول، وكثيرًا من الألدوستيرون أيضًا، مما يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض قد تهدد الحياة إذا لم تُعالَج. وقد تكون أولية (تلف الغدة الكظرية) أو ثانوية (خلل الغدة النخامية).
الأعراض
- تعب مزمن وضعف العضلات
- فقدان الوزن غير المقصود وانخفاض الشهية
- انخفاض ضغط الدم، خاصة عند الوقوف (انخفاض الضغط الانتصابي)
- اسمرار الجلد، خاصة في الثنيات والندبات (في الحالة الأولية فقط)
- الرغبة الشديدة في الملح
- غثيان أو قيء أو ألم في البطن
- دوخة ونوبات إغماء
الأسباب
- تدمير مناعي ذاتي لقشرة الغدة الكظرية (السبب الأكثر شيوعًا لمرض أديسون)
- عدوى تصيب الغدتين الكظريتين (مثل السل)
- الإيقاف المفاجئ للعلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات
- أورام الغدة النخامية أو تلفها (قصور الغدة الكظرية الثانوي)
- نزيف الغدتين الكظريتين أو احتشاؤهما
- حالات وراثية مثل تضخم الغدة الكظرية الخلقي
- الاستئصال الجراحي للغدتين الكظريتين
متلازمة كوشينغ / زيادة الكورتيزول
اضطراب هرموني ناتج عن التعرض المطوّل لمستويات مرتفعة بشكل غير طبيعي من الكورتيزول، سواء من فرط إنتاج الجسم له أو من الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويدات، وقد يؤدي إلى مضاعفات أيضية وقلبية وعضلية هيكلية خطيرة.
الأعراض
- زيادة سريعة في الوزن، خاصة في الوجه (الوجه القمري) وأعلى الظهر (حدبة الجاموس) والبطن
- ترقق الجلد وسهولة ظهور الكدمات
- علامات تمدد أرجوانية أو حمراء على البطن أو الفخذين أو الذراعين
- ضعف العضلات والتعب
- ارتفاع ضغط الدم وارتفاع سكر الدم
- تغيرات المزاج أو القلق أو الاكتئاب
- لدى النساء، عدم انتظام الدورة وزيادة شعر الوجه
الأسباب
- الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويدات (السبب الأكثر شيوعًا)
- ورم غدي نخامي ينتج ACTH زائدًا (مرض كوشينغ)
- أورام الغدة الكظرية المنتجة للكورتيزول
- أورام منتجة لـACTH خارج الغدة النخامية (مثل أورام الرئة أو البنكرياس)
- استعداد وراثي في أشكال عائلية نادرة
- الاستخدام المزمن لجرعات عالية من الستيرويدات للحالات المناعية الذاتية أو الالتهابية
اضطرابات الغدة النخامية
مجموعة من الحالات التي تصيب الغدة النخامية، وهي غدة صغيرة لكنها حيوية في قاعدة الدماغ تتحكم في إنتاج الهرمونات المنظمة للنمو والأيض والتكاثر والاستجابة للتوتر، وقد يؤدي خللها إلى زيادة الهرمونات أو نقصها أو كليهما.
الأعراض
- صداع مستمر واضطرابات في الرؤية (عند وجود ورم نخامي)
- تعب وضعف دون تفسير
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو فقدان الرغبة الجنسية
- تغيرات غير متوقعة في النمو (زيادة أو نقص)
- تغيرات في الوزن دون تفسير
- عدم تحمل البرد أو الحرارة
- انخفاض ضغط الدم أو اختلال الأملاح
الأسباب
- الأورام الغدية النخامية (أورام حميدة) التي تضغط على الغدة أو تفرط في إنتاج الهرمونات
- الجراحة أو العلاج الإشعاعي لمنطقة الغدة النخامية
- إصابة الدماغ الرضية المؤثرة في الغدة النخامية
- التهاب مناعي ذاتي للغدة النخامية (التهاب النخامية)
- حالات وراثية (مثل الأورام الصماوية المتعددة)
- متلازمة شيهان (احتشاء الغدة النخامية بعد الولادة)
- أمراض ارتشاحية (مثل الساركويد وداء ترسب الأصبغة الدموية)
فرط برولاكتين الدم
حالة تتميز بارتفاع غير طبيعي في مستويات البرولاكتين، وهو هرمون تنتجه الغدة النخامية. وقد تخل المستويات المرتفعة بالوظيفة الإنجابية والدورة الشهرية وصحة العظام، وقد تشير إلى سبب كامن في الغدة النخامية أو متعلق بالأدوية.
الأعراض
- دورة شهرية غير منتظمة أو غائبة لدى النساء
- ثر الحليب (إفراز حليب غير متوقع من الثديين)
- انخفاض الرغبة الجنسية والخلل الجنسي
- ضعف الانتصاب لدى الرجال
- العقم
- صداع واضطرابات في الرؤية (إذا كان السبب ورمًا نخاميًا)
- انخفاض كثافة العظام مع الوقت
الأسباب
- الورم البرولاكتيني (ورم نخامي حميد ينتج برولاكتين زائدًا)
- أدوية مثل مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب وأدوية الغثيان
- قصور الغدة الدرقية المحفز لإفراز البرولاكتين الزائد
- مرض الكلى المزمن أو تليف الكبد
- تهيج جدار الصدر أو إصابته
- التوتر والتمارين عالية الشدة
- مجهول السبب (دون سبب محدد)
نقص هرمون النمو
حالة تنتج فيها الغدة النخامية كمية غير كافية من هرمون النمو (GH)، مما يؤثر في تركيبة الجسم وكثافة العظام ومستويات الطاقة والصحة الأيضية. ولدى البالغين، تنتج غالبًا عن تلف الغدة النخامية، وقد تقلل جودة الحياة بشكل كبير.
الأعراض
- زيادة دهون الجسم، خاصة حول البطن
- انخفاض الكتلة العضلية والقوة البدنية
- انخفاض كثافة العظام وزيادة خطر الكسور
- انخفاض الطاقة والتعب وتراجع القدرة على التمارين
- ضعف التركيز وسوء الذاكرة
- ارتفاع الكوليسترول ومؤشرات خطر القلب والأوعية الدموية
- تغيرات عاطفية تشمل الانسحاب الاجتماعي أو انخفاض المزاج
الأسباب
- أورام أو أكياس نخامية تضغط على الخلايا المنتجة لهرمون النمو
- الجراحة أو العلاج الإشعاعي للغدة النخامية
- إصابة الدماغ الرضية أو النزيف تحت العنكبوتية
- تشوهات خلقية في الغدة النخامية
- طفرات وراثية تؤثر في إنتاج هرمون النمو أو إشاراته
- متلازمة شيهان (احتشاء الغدة النخامية بعد الولادة)
- مجهول السبب (دون سبب بنيوي محدد)
الخلل الهرموني المرتبط بالتوتر
نمط واسع من الاضطراب الهرموني يحفزه التوتر النفسي أو الجسدي المزمن، ويحدث أساسًا عبر التنشيط المستمر لمحور الوطاء والغدة النخامية والغدة الكظرية (HPA) وارتفاع الكورتيزول، وقد يؤثر في الأيض والتكاثر ووظائف الغدة الدرقية والصحة العامة.
الأعراض
- تعب مستمر رغم الراحة الكافية
- صعوبة النوم أو اضطراب أنماطه
- زيادة الوزن، خاصة حول منطقة الوسط
- القلق والعصبية وتقلبات المزاج
- انخفاض الرغبة الجنسية والخلل الجنسي
- عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء
- ضبابية الذهن وصعوبة التركيز
الأسباب
- التوتر النفسي المزمن (العمل أو المال أو العلاقات)
- الإجهاد الجسدي المطوّل (الإفراط في التدريب أو المرض المزمن أو الجراحة)
- ارتفاع الكورتيزول المستمر الذي يخل بالمحاور الهرمونية الأخرى
- اختلال محور HPA مع الوقت
- قلة النوم التي تضخّم إفراز هرمونات التوتر
- عادات غذائية سيئة خلال فترات التوتر
- قلة التعافي وعدم كفاية استراتيجيات إدارة التوتر
الوزن والصحة الأيضية
السمنة وإدارة الوزن الطبية
مرض أيضي مزمن ومعقد يتميز بتراكم مفرط لدهون الجسم يضر بالصحة. وتجمع إدارة الوزن الطبية بين تدخلات قائمة على الأدلة، منها تعديل نمط الحياة والعلاج الدوائي والمتابعة السريرية، لتحقيق فقدان مستدام للوزن يحسّن الصحة.
الأعراض
- مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر (أو 25 أو أكثر مع مضاعفات مرتبطة بالسمنة)
- زيادة دهون البطن ومحيط الخصر
- ضيق التنفس أثناء النشاط البدني المعتاد
- آلام المفاصل، خاصة في الركبتين وأسفل الظهر
- التعب وانخفاض القدرة على التحمل البدني
- اضطرابات النوم، بما فيها انقطاع النفس الانسدادي النومي
- تدني تقدير الذات أو الضيق العاطفي المرتبط بالوزن
الأسباب
- فائض مزمن في السعرات من أنظمة غذائية عالية الطاقة فقيرة بالعناصر الغذائية
- نمط الحياة الخامل وانخفاض مستوى النشاط البدني
- الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي للسمنة
- الخلل الهرموني (مثل قصور الغدة الدرقية ومقاومة الإنسولين وتكيس المبايض)
- عوامل نفسية تشمل الأكل بسبب التوتر والأكل العاطفي
- بعض الأدوية (مثل الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان)
- قلة النوم واضطراب الساعة البيولوجية
المتلازمة الأيضية
مجموعة من الاضطرابات الأيضية المترابطة، منها السمنة المركزية وارتفاع سكر الدم وارتفاع ضغط الدم واضطراب مستويات الكوليسترول، تزيد مجتمعة خطر أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري من النوع الثاني بشكل كبير.
الأعراض
- زيادة محيط الخصر (السمنة المركزية)
- ارتفاع سكر الدم الصائم أو مستويات الإنسولين
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية
- انخفاض الكوليسترول الجيد (HDL)
- التعب وصعوبة فقدان الوزن
- اسمرار ثنيات الجلد (الشواك الأسود) في بعض الحالات
الأسباب
- مقاومة الإنسولين بوصفها الآلية المحركة الأساسية
- زيادة الدهون الحشوية (دهون البطن)
- نمط الحياة الخامل وقلة النشاط البدني
- عادات غذائية سيئة غنية بالسكريات المكررة والدهون المشبعة
- الاستعداد الوراثي
- التقدم في العمر والتغيرات الهرمونية
- التوتر المزمن وقلة النوم
العلاج بأدوية GLP-1
فئة من الأدوية بالحقن تحاكي هرمون GLP-1 (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1) الطبيعي في الجسم لتنظيم الشهية وتحسين التحكم في سكر الدم ودعم فقدان وزن مهم سريريًا، وتُوصف هذه الأدوية ضمن برنامج شامل للصحة الأيضية.
الأعراض
- انخفاض الشهية والشعور بالشبع مبكرًا بعد الوجبات
- فقدان تدريجي ومستمر للوزن خلال فترة العلاج
- تحسن سكر الدم الصائم ومستويات HbA1c
- آثار جانبية هضمية محتملة مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال، تكون عادةً خفيفة ومؤقتة
- انخفاض الرغبة الشديدة في الأطعمة عالية السعرات والمصنعة
- تحسن مؤشرات خطر القلب والأوعية الدموية لدى كثير من المرضى
الأسباب
- تُوصف للسمنة (مؤشر كتلة الجسم ≥30) أو زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥27) مع أمراض مصاحبة مرتبطة بالوزن
- السكري من النوع الثاني الذي يتطلب تحسين التحكم في سكر الدم
- مقاومة الإنسولين والمتلازمة الأيضية
- عدم تحقيق فقدان كافٍ للوزن عبر تغييرات نمط الحياة وحدها
- تستهدف الأدوية مزدوجة التأثير مثل التيرزيباتايد (مونجارو) مستقبلي GLP-1 وGIP معًا
- يُدمج العلاج مع التغذية والرياضة والمتابعة السريرية لتحقيق أفضل النتائج
صحة العظام واستقلاب الكالسيوم
هشاشة العظام وقلة العظم
حالات تتميز بانخفاض كثافة المعادن في العظام، مما يجعلها هشة وأكثر عرضة للكسور. وتشير قلة العظم إلى كثافة عظمية أقل من الطبيعي لكنها لم تبلغ حد هشاشة العظام، وكثيرًا ما تتطور الحالتان بصمت حتى يحدث كسر.
الأعراض
- غالبًا بلا أعراض حتى يحدث كسر
- كسور هشاشة من سقطات أو صدمات بسيطة (الورك أو العمود الفقري أو المعصم)
- فقدان تدريجي للطول مع الوقت
- انحناء أو تقوس في القامة (الحداب)
- ألم مزمن في الظهر بسبب كسور انضغاط الفقرات
- انخفاض قوة القبضة
- مشكلات في الأسنان مثل انحسار اللثة أو فقدان الأسنان
الأسباب
- التقدم في العمر والانخفاض الطبيعي لكثافة العظام، خاصة بعد سن 50
- انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث لدى النساء
- انخفاض مستويات التستوستيرون لدى الرجال
- نقص فيتامين D والكالسيوم
- نمط حياة خامل بحد أدنى من تمارين حمل الوزن
- الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات
- تاريخ عائلي لهشاشة العظام أو الكسور
نقص فيتامين D
حالة شائعة تكون فيها مستويات فيتامين D في الجسم غير كافية، وهو عنصر غذائي أساسي لامتصاص الكالسيوم وصحة العظام ووظيفة المناعة وقوة العضلات، وتنتشر خاصة في المناطق قليلة التعرض للشمس ولدى من يقضون معظم وقتهم في الأماكن المغلقة.
الأعراض
- التعب والإرهاق العام
- ألم أو أوجاع في العظام والعضلات
- ضعف العضلات، خاصة في الساقين
- تكرار العدوى أو
- بطء التعافي من المرض
- انخفاض المزاج أو أعراض الاكتئاب
- ضعف التئام الجروح
- في الحالات الشديدة، تشوهات العظام أو الكساح لدى الأطفال
الأسباب
- قلة التعرض للشمس (نمط حياة داخلي أو خطوط عرض شمالية أو ملابس تغطي الجسم بالكامل)
- البشرة الداكنة التي تقلل تخليق فيتامين D بالأشعة فوق البنفسجية
- قلة تناول الأطعمة الغنية بفيتامين D
- السمنة (احتجاز فيتامين D في الأنسجة الدهنية)
- حالات سوء الامتصاص (الداء البطني وأمراض الأمعاء الالتهابية)
- أمراض الكلى أو الكبد المزمنة التي تضعف تنشيط فيتامين D
- التقدم في العمر (انخفاض قدرة الجلد على التخليق)
اضطرابات استقلاب الكالسيوم
مجموعة من الحالات الناتجة عن مستويات غير طبيعية للكالسيوم في الدم، سواء مرتفعة جدًا (فرط كالسيوم الدم) أو منخفضة جدًا (نقص كالسيوم الدم)، وقد تؤثر في صحة العظام ووظيفة الأعصاب وانقباض العضلات ونظم القلب. ويُنظَّم توازن الكالسيوم بدقة بواسطة هرمون الغدد جارات الدرقية وفيتامين D.
الأعراض
- تشنجات العضلات أو تقلصاتها أو الوخز (نقص كالسيوم الدم)
- التعب والضعف والتوعك العام
- الغثيان والإمساك وألم البطن (فرط كالسيوم الدم)
- التشوش أو مشكلات الذاكرة أو تغيرات المزاج
- حصوات الكلى أو كثرة التبول (فرط كالسيوم الدم)
- خدر أو وخز حول الفم وأطراف الأصابع
- عدم انتظام ضربات القلب أو الخفقان
الأسباب
- خلل الغدد جارات الدرقية (فرط النشاط أو القصور)
- نقص فيتامين D أو زيادته
- مرض الكلى المزمن المؤثر في تنظيم الكالسيوم
- بعض الأدوية (مثل مدرات البول الثيازيدية والليثيوم)
- فرط كالسيوم الدم المرتبط بالأورام (إفراز السرطان مواد ترفع الكالسيوم)
- مضاعفات ما بعد جراحة الغدة الدرقية أو الغدد جارات الدرقية
- متلازمات سوء الامتصاص التي تقلل امتصاص الكالسيوم
اضطرابات الغدد جارات الدرقية (فرط النشاط والقصور)
حالات تصيب الغدد جارات الدرقية، وهي أربع غدد صغيرة خلف الغدة الدرقية تنظم توازن الكالسيوم والفوسفور. ويسبب فرط نشاطها إطلاق كالسيوم زائد من العظام، بينما يؤدي قصورها إلى انخفاض خطير في مستويات الكالسيوم.
الأعراض
- حصوات الكلى وكثرة التبول (فرط نشاط الغدد جارات الدرقية)
- ألم العظام وضعفها وزيادة خطر الكسور
- التعب والاكتئاب والصعوبات الإدراكية
- الغثيان أو الإمساك أو فقدان الشهية (فرط كالسيوم الدم)
- تشنجات العضلات أو تقلصاتها أو التكزز (قصور الغدد جارات الدرقية)
- وخز أو خدر في اليدين والقدمين وحول الفم
- جفاف الجلد وتقصف الأظافر ومشكلات الأسنان (قصور الغدد جارات الدرقية)
الأسباب
- الورم الغدي الحميد في الغدد جارات الدرقية (السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاطها الأولي)
- تضخم الغدد جارات الدرقية أو سرطانها (نادر)
- الإتلاف أو الإزالة غير المقصودة أثناء جراحة الغدة الدرقية (السبب الأكثر شيوعًا لقصورها)
- التدمير المناعي الذاتي للغدد جارات الدرقية
- حالات وراثية (مثل متلازمة دي جورج وفرط كالسيوم الدم العائلي ناقص كالسيوم البول)
- نقص المغنيسيوم المؤثر في إفراز هرمون الغدد جارات الدرقية
- الإشعاع في منطقة الرقبة
اضطرابات الدهون ومخاطر القلب والأوعية الدموية الأيضية
اضطراب الدهون (ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية)
مستوى غير طبيعي للدهون في الدم، يشمل ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL) أو الدهون الثلاثية أو انخفاض الكوليسترول الجيد (HDL)، ويزيد بشكل كبير خطر تصلب الشرايين وأمراض القلب والسكتة الدماغية، وهو من أكثر عوامل خطر القلب والأوعية الدموية شيوعًا وقابلية للتعديل.
الأعراض
- عادةً بلا أعراض ويُكتشف عبر تحاليل الدم الروتينية
- ترسبات صفراء حول العينين أو الأوتار (اللويحة الصفراء والورم الأصفر) في الحالات الشديدة
- ألم الصدر أو الذبحة إذا تطور تصلب الشرايين
- ضيق التنفس عند المجهود
- الكبد الدهني المكتشف بالتصوير
- أفراد في العائلة أصيبوا بأمراض القلب مبكرًا (مؤشر على الأشكال العائلية)
- أعراض مرض الشرايين الطرفية مثل ألم الساق أثناء المشي
الأسباب
- نظام غذائي سيئ غني بالدهون المشبعة والمتحولة والكربوهيدرات المكررة
- نمط الحياة الخامل وقلة النشاط البدني
- السمنة وزيادة الدهون الحشوية
- الاستعداد الوراثي (فرط كوليسترول الدم العائلي)
- السكري من النوع الثاني ومقاومة الإنسولين
- قصور الغدة الدرقية واضطرابات الغدد الصماء الأخرى
- بعض الأدوية (مثل الكورتيكوستيرويدات وحاصرات بيتا والريتينويدات)
إدارة الدهون لدى مرضى السكري أو المتلازمة الأيضية
إدارة موجهة لمستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية لدى المصابين بالسكري أو المتلازمة الأيضية، الذين يواجهون خطرًا قلبيًا وعائيًا مرتفعًا بشكل كبير. ويجمع العلاج بين تعديلات نمط الحياة والعلاج الدوائي (مثل الستاتينات) والمتابعة الأيضية الدقيقة.
الأعراض
- ارتفاع الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية في تحاليل الدم
- انخفاض مستويات الكوليسترول الجيد
- ارتفاع سكر الدم ومقاومة الإنسولين في الوقت نفسه
- علامات تصلب الشرايين أو تيبسها
- الكبد الدهني في التصوير
- استمرار خطر القلب والأوعية الدموية رغم تغييرات نمط الحياة
- الحاجة إلى تكثيف أدوية خفض الدهون
الأسباب
- اضطراب الدهون السكري الناتج عن مقاومة الإنسولين
- ارتفاع سكر الدم المزمن الذي يعزز أكسدة الدهون والالتهاب
- المتلازمة الأيضية التي تضخّم خطر القلب والأوعية الدموية
- عادات غذائية سيئة وقلة النشاط البدني
- عوامل وراثية تؤثر في استقلاب الدهون
- استجابة غير كافية لتدخلات نمط الحياة الأولية
- تداخلات دوائية تؤثر في مستويات الدهون
فرط كوليسترول الدم العائلي
حالة وراثية تسبب مستويات مرتفعة جدًا من الكوليسترول الضار منذ الولادة، مما يزيد بشكل كبير خطر أمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة والنوبات القلبية. وتُورث بنمط جسمي سائد، وتتطلب علاجًا لخفض الدهون مدى الحياة.
الأعراض
- مستويات مرتفعة جدًا من الكوليسترول الضار منذ سن صغيرة، غالبًا أعلى من 5 مليمول/لتر
- ترسبات كوليسترول حول العينين (اللويحة الصفراء) أو في الأوتار (الورم الأصفر)، خاصة في وتر العرقوب واليدين
- القوس القرني (حلقة رمادية حول القرنية) في سن صغيرة
- مرض الشريان التاجي المبكر أو النوبة القلبية
- تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة أو ارتفاع الكوليسترول
- قد تكون بلا أعراض حتى يحدث حدث قلبي وعائي
- ذبحة أو ضيق تنفس في الحالات المتقدمة
الأسباب
- طفرات وراثية موروثة في جينات مستقبل LDL أو ApoB أو PCSK9
- وراثة جسمية سائدة (وجود أحد الوالدين المصابين يعطي كل طفل خطرًا بنسبة 50%)
- الشكل متماثل الزيجوت (نسختان) يسبب ارتفاعًا شديدًا في الكوليسترول منذ الرضاعة
- انخفاض قدرة الكبد على إزالة LDL من مجرى الدم
- تفاقمه بعوامل نمط الحياة (النظام الغذائي وقلة النشاط والتدخين)
- قلة التشخيص بسبب غياب الفحص الجيني الروتيني
- يُكتشف غالبًا عبر فحص أفراد العائلة بعد تشخيص قريب مصاب
