الرئيسية » علاج الغدة الدرقية في الإمارات » فرط نشاط الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية يعني أن الغدة الدرقية تنتج كمية زائدة من هرمون الغدة الدرقية. ويعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية أو اليود المشع أو الجراحة. ويساعد السبب والأعراض وصحة العينين وخطط الحمل جميعها على تحديد الخيار الأنسب. ويمكن لحاصرات بيتا أن تخفف أعراضًا مثل تسارع ضربات القلب ورعشة اليدين ريثما يبدأ مفعول العلاج الرئيسي. وتعالج إندوكير فرط نشاط الغدة الدرقية في عيادتنا في مدينة دبي الطبية.
- يذكر المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) أن داء جريفز، وهو حالة مناعية ذاتية، هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية.
- يشير انخفاض TSH الشديد مع ارتفاع free T4 أو free T3 إلى فرط نشاط الغدة الدرقية الصريح، ويبحث طبيب الغدد الصماء عن السبب قبل مناقشة العلاج.
- يشير NIDDK إلى أن البروبيل ثيويوراسيل غالبًا ما يكون الدواء المضاد للغدة الدرقية المستخدم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- إذا أصبت بحمى أو التهاب شديد في الحلق أثناء تناول الدواء المضاد للغدة الدرقية، تنصح جمعية الغدة الدرقية الأمريكية بطلب الرعاية الطبية فورًا.
- يذكر NIDDK أن جميع من يُعالَجون باليود المشع تقريبًا يحتاجون لاحقًا إلى دواء يومي لهرمون الغدة الدرقية.
- يحيلك طبيب الغدد الصماء لعلاج اليود المشع أو جراحة الغدة الدرقية عند الحاجة إلى أي منهما، لأن إندوكير لا تجريهما.
01 مقدمة
تنتج الغدة الدرقية مفرطة النشاط كمية من هرمون الغدة الدرقية تفوق حاجة الجسم، مما قد يسرّع كثيرًا من وظائف الجسم. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) أن نحو 1 من كل 100 أمريكي في سن 12 عامًا فأكثر لديهم فرط نشاط الغدة الدرقية. ويشخّص أطباء الغدد الصماء لدينا فرط نشاط الغدة الدرقية ويعالجونه ضمن رعايتهم لـأمراض الغدة الدرقية في عيادتنا في دبي.
02 ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية
يساعد هرمون الغدة الدرقية على تنظيم معدل ضربات القلب والأمعاء والجهاز العصبي ومعدل استهلاك الجسم للطاقة. وقد تؤدي زيادة هرمون الغدة الدرقية إلى تسريع هذه الوظائف. والمصطلح الطبي لهذه الحالة هو التسمم الدرقي، وفرط نشاط الغدة الدرقية هو شكل التسمم الدرقي الذي تنتج فيه الغدة الدرقية نفسها كمية زائدة من الهرمون.
03 أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية
يذكر NIDDK أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية على النحو التالي.
- فقدان الوزن رغم زيادة الشهية
- تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها
- العصبية وسرعة الانفعال وصعوبة النوم
- التعب
- الرعشة وضعف العضلات
- التعرق أو صعوبة تحمّل الحرارة
- كثرة التبرز
- تضخم الغدة الدرقية (الدراق)، أي تضخم ظاهر في الغدة
يشير NIDDK إلى أن كبار السن قد تظهر لديهم أعراض مختلفة، مثل فقدان الشهية أو الانعزال عن الآخرين. وقد يُخلط أحيانًا بين فرط نشاط الغدة الدرقية لدى كبار السن والاكتئاب أو الخرف.
04 أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية
يذكر NIDDK من أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي.
- داء جريفز، وهو حالة مناعية ذاتية والسبب الأكثر شيوعًا
- عُقيدات الغدة الدرقية مفرطة النشاط
- التهاب الغدة الدرقية
- الإفراط في تناول اليود
- الإفراط في تناول دواء هرمون الغدة الدرقية
- ونادرًا، ورم حميد في الغدة النخامية
يقيّم طبيب الغدد الصماء أيضًا أي عُقيدات في الغدة الدرقية، ومنها العقيدة التي تنتج الهرمون من تلقاء نفسها.
05 كيف يُشخَّص فرط نشاط الغدة الدرقية
يذكر NIDDK أن الأعراض وحدها لا تكفي لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية، ولذلك يقرأ طبيب الغدد الصماء نتيجة TSH مع free T4 وfree T3.
ماذا تعني نتائج وظائف الغدة الدرقية معًا
| نمط النتيجة | ما يدل عليه | ما سيفعله طبيب الغدد الصماء |
|---|---|---|
| انخفاض TSH مع ارتفاع free T4 أو free T3 | فرط نشاط الغدة الدرقية الصريح | يحدد السبب، ثم يختار معك طريقة العلاج |
| انخفاض TSH مع free T4 وfree T3 طبيعيين | فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري | يعيد التحليل ويبحث عن السبب قبل أن يقرر العلاج |
| TSH طبيعي مع free T4 طبيعي | وظائف الغدة الدرقية طبيعية | يبحث عن سبب آخر لأعراضك |
| ارتفاع TSH مع ارتفاع free T4 | نمط غير شائع قد يشير إلى الغدة النخامية | يجري فحوصات إضافية قبل بدء العلاج |
تتبع هذه التعريفات NIDDK والمعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة (NICE). وتنشر المختبرات نطاقاتها المرجعية الخاصة، ولذلك يقرأ طبيب الغدد الصماء نتيجتك وفق النطاق المرجعي لمختبرك.
تحديد السبب
تعتمد طريقة العلاج على السبب، ولذلك يأتي تحديده أولًا. وقد يطلب طبيب الغدد الصماء تحليل الأجسام المضادة للغدة الدرقية، لأن النتيجة الإيجابية للغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية تشير إلى داء جريفز. ويمكن للموجات فوق الصوتية أن تصف الغدة وأي عقيدة فيها. وإذا ظل السبب غير واضح، فإن مسح امتصاص اليود المشع يُظهر الجزء مفرط النشاط من الغدة.
06 كيف يُعالَج فرط نشاط الغدة الدرقية
يهدف العلاج إلى السيطرة على الأعراض وإعادة مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى النطاق المرجعي. وتعالج حاصرات بيتا الأعراض، بينما تعالج الأدوية المضادة للغدة الدرقية واليود المشع والجراحة الغدة الدرقية نفسها. أما التهاب الغدة الدرقية، الذي يتسرب فيه الهرمون المخزّن من الغدة الملتهبة، فلا يُعالَج عادةً بالأدوية المضادة للغدة الدرقية.
حاصرات بيتا، التي تعالج الأعراض لا السبب
يذكر NIDDK أن حاصرات بيتا قد تُشعرك بتحسن خلال ساعات، لكنها لا توقف إنتاج هرمون الغدة الدرقية. وتصفها جمعية الغدة الدرقية الأمريكية بأنها أدوية تساعد على السيطرة على أعراض مثل تسارع ضربات القلب والرعشة والعصبية. وقد يوصي طبيب الغدد الصماء بحاصر بيتا ريثما يبدأ مفعول العلاج الرئيسي.
الأدوية المضادة للغدة الدرقية
تقلل الأدوية المضادة للغدة الدرقية كمية الهرمون التي تنتجها الغدة الدرقية. ويذكر NIDDK أن الميثيمازول هو الدواء المضاد للغدة الدرقية الأكثر استخدامًا، ويقدّر متوسط مدة العلاج الإجمالية بنحو سنة إلى سنتين، مع أن العلاج قد يستمر لسنوات عديدة. وسيراجع طبيب الغدد الصماء مستوياتك طوال الوقت.
يذكر NIDDK من الآثار الجانبية المحتملة للأدوية المضادة للغدة الدرقية تفاعلات الحساسية مثل الطفح الجلدي والحكة، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، وفي حالات نادرة فشل الكبد. وتقدم جمعية الغدة الدرقية الأمريكية للمرضى تعليمات السلامة التالية.
- إذا أصبت بحمى أو التهاب شديد في الحلق، فاطلب الرعاية الطبية فورًا لإجراء تعداد دم كامل، ولا تتناول أي جرعة أخرى حتى يسمح لك طبيبك باستئناف الدواء
- اتصل بطبيبك فورًا إذا ظهر لديك طفح جلدي أحمر أو شرى
- اتصل بطبيبك فورًا إذا لاحظت اصفرار العينين أو الجلد أو حكة أو بولًا داكنًا، لأنها قد تدل على إصابة في الكبد
تصف جمعية الغدة الدرقية الأمريكية انخفاض خلايا الدم البيضاء، المعروف بـندرة المحببات، بأنه نادر وقد يهدد الحياة. وننصح بالاحتفاظ بهذه التعليمات في مكان يسهل الوصول إليه طوال فترة تناول الدواء.
اليود المشع
يدمّر اليود المشع ببطء خلايا الغدة الدرقية التي تنتج هرمون الغدة الدرقية. ويذكر NIDDK أن كل من يتلقى اليود المشع تقريبًا يصاب لاحقًا بقصور الغدة الدرقية، وأن علاج قصور الغدة الدرقية أسهل من علاج فرطها، بدواء يومي لهرمون الغدة الدرقية. وسيشرح لك طبيب الغدد الصماء ذلك قبل أن تختار هذه الطريقة. ويقدّم العلاج قسم الطب النووي، ويحيلك طبيب الغدد الصماء إليه عند الحاجة.
الجراحة
تزيل الجراحة جزءًا من الغدة الدرقية أو معظمها. وتذكر جمعية الغدة الدرقية الأمريكية أن المرضى الذين تُستأصل غدتهم الدرقية بالكامل يحتاجون إلى تعويض هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة، وقد يحتاج بعض المرضى إليه أيضًا بعد الاستئصال الجزئي. ولا تجري إندوكير جراحات الغدة الدرقية، فإذا استدعت الحالة عملية جراحية، يحيلك طبيب الغدد الصماء إلى جرّاح، ثم يتولى أطباء الغدد الصماء لدينا تعويض الهرمون بعد الجراحة.
مقارنة بين طرق العلاج الثلاث
يعرض الجدول التالي الطرق الثلاث جنبًا إلى جنب. ومدى ملاءمة كل منها قرار طبي يتخذه طبيب الغدد الصماء معك.
| الخيار | كيف يعمل | طريقة الإعطاء | ما يلي العلاج |
|---|---|---|---|
| الأدوية المضادة للغدة الدرقية | تقلل كمية الهرمون التي تنتجها الغدة الدرقية | أقراص تؤخذ يوميًا | متوسط مدة العلاج الإجمالية نحو سنة إلى سنتين. وقد يحدث هدوء للمرض لدى بعض المرضى، وقد تعود الحالة لدى آخرين |
| اليود المشع | يدمّر ببطء الخلايا التي تنتج هرمون الغدة الدرقية | يؤخذ عن طريق الفم في قسم الطب النووي | يصاب الجميع تقريبًا بخمول الغدة الدرقية بعده ويحتاجون إلى دواء يومي لهرمون الغدة الدرقية |
| الجراحة | تزيل جزءًا من الغدة أو معظمها | عملية جراحية يجريها جرّاح | تعويض الهرمون مدى الحياة بعد الاستئصال الكامل، وربما بعد الاستئصال الجزئي |
يستند الجدول إلى NIDDK وجمعية الغدة الدرقية الأمريكية. ويمكن استخدام حاصر بيتا مع أي من الطرق الثلاث، لأنه يسيطر على الأعراض دون أن يعالج الغدة الدرقية نفسها.
07 لماذا يتناول كثير من المرضى الليفوثيروكسين بعد العلاج
يؤدي اليود المشع والاستئصال الكامل للغدة الدرقية إلى خمول الغدة الدرقية في جميع الحالات تقريبًا، وقد يحدث خمول الغدة الدرقية أيضًا لدى بعض المرضى بعد الأدوية المضادة للغدة الدرقية. ويعتمد علاج خمول الغدة الدرقية على قرص يومي واحد من الليفوثيروكسين، مع تحاليل دم حتى تستقر الجرعة.
08 كم مرة يُعاد التحليل أثناء العلاج
بالنسبة لمن يتناولون الأدوية المضادة للغدة الدرقية، تنصح إرشادات NICE لأمراض الغدة الدرقية بالنظر في تحاليل TSH وfree T4 وfree T3 كل ستة أسابيع حتى يصبح TSH ضمن النطاق المرجعي. وبعد ذلك ينصح NICE بالنظر في تحليل TSH كل ثلاثة أشهر حتى إيقاف الدواء المضاد للغدة الدرقية. وبعد اليود المشع، ينصح NICE بالنظر في التحاليل الثلاثة نفسها كل ستة أسابيع خلال الأشهر الستة الأولى، حتى يصبح TSH ضمن النطاق المرجعي.
09 ماذا يحدث إذا تُرك فرط نشاط الغدة الدرقية دون علاج
يذكر NIDDK من مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج عدم انتظام ضربات القلب الذي قد يؤدي إلى الجلطات الدموية والسكتة الدماغية وفشل القلب. وتشمل قائمته أيضًا مرض العين الدرقي المرتبط بداء جريفز، وترقق العظام، وهشاشة العظام، ومشكلات العضلات، واضطرابات الدورة الشهرية والخصوبة. وهذه المخاطر من أسباب توصية طبيب الغدد الصماء بالعلاج حتى عندما تشعر بتوعك خفيف فقط.
10 الأعراض التي تحتاج إلى رعاية عاجلة
تتم رعاية فرط نشاط الغدة الدرقية عادةً في مواعيد مخطط لها، لكن بعض الأعراض تحتاج إلى رعاية عاجلة.
- اتصل بالإسعاف على 998 إذا شعرت بألم في الصدر أو ضيق شديد في التنفس أو أُغمي عليك
- اتصل بالإسعاف على 998 إذا أصبت بحمى شديدة مع ارتباك أو هياج
- اطلب المشورة الطبية فورًا إذا أصبحت ضربات قلبك سريعة وغير منتظمة، أو إذا لم تهدأ ضربات القلب المتسارعة
- اطلب المشورة الطبية فورًا إذا أصبت بحمى أو التهاب شديد في الحلق أثناء تناول الدواء المضاد للغدة الدرقية
11 فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل
يعالج طبيب الغدد الصماء فرط نشاط الغدة الدرقية بطريقة مختلفة أثناء الحمل، لأن اختيار الدواء المضاد للغدة الدرقية قد يتغير. ويذكر NIDDK أن البروبيل ثيويوراسيل يُستخدم غالبًا لدى النساء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وأن فرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف أثناء الحمل لا يسبب مشكلة في الغالب. أما فرط النشاط الشديد غير المعالج فقد يؤثر على الأم والجنين معًا. وننصح بإخبار طبيب الغدد الصماء فور حدوث الحمل أو عند التخطيط له.
12 فرط نشاط الغدة الدرقية ووزن الجسم
فقدان الوزن من الأعراض الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية. وتذكر جمعية الغدة الدرقية الأمريكية أن الوزن المفقود بسبب زيادة هرمون الغدة الدرقية يعود عندما ترجع مستويات الغدة الدرقية إلى طبيعتها، وتشير إلى أن بعض المرضى قد يكتسبون وزنًا أكثر مما فقدوه لأنهم ربما اعتادوا تناول كميات أكبر من الطعام. ويساعد تحليل تركيبة الجسم في مواعيدك طبيب الغدد الصماء على متابعة هذه التغيرات. ويمكن لأطباء الغدد الصماء لدينا تقديم النصح حول اضطرابات الغدة الدرقية ووزن الجسم بعد استقرار مستوياتك.
13 فرط نشاط الغدة الدرقية في الإمارات
البيانات المحلية المنشورة عن فرط نشاط الغدة الدرقية محدودة. وقد قاست أكبر دراسة حديثة في دبي، المنشورة في BMC Public Health عام 2025، قصور الغدة الدرقية لدى 77,758 بالغًا أجروا التحليل في مراكز الرعاية الصحية الأولية التابعة لـ«دبي الصحية»، ولم تذكر مدى انتشار فرط نشاط الغدة الدرقية في الإمارات.
يذكر NIDDK الإفراط في اليود ضمن أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية، ويشير إلى أن الأعشاب البحرية والمكملات المصنوعة منها تحتوي على كمية كبيرة من اليود. وننصح بإخبار طبيب الغدد الصماء بكل مكمل تتناوله، لأن مصدر اليود الزائد يمكن إيقافه.
14 ما تشمله رعايتك في إندوكير
تبدأ الرعاية المتخصصة للغدة الدرقية في إندوكير بتقييم طبي شامل. يراجع طبيب الغدد الصماء أعراضك وتاريخك الطبي وتحاليل الغدة الدرقية، ويفحص رقبتك، ويشرح لك معنى نتائجك. ويُفضَّل أن يكون موعدك الأول حضوريًا في عيادة إندوكير في دبي، لأن الفحص السريري وتحليل تركيبة الجسم لا يمكن إجراؤهما عن بُعد.
قد يغيّر فرط نشاط الغدة الدرقية تركيبة الجسم إلى جانب الوزن، لأن هرمون الغدة الدرقية يؤثر على طريقة استخدام الجسم للطاقة. وفي إندوكير، يُجرى تحليل تركيبة الجسم مجانًا في كل استشارة. ويقدّر هذا التحليل نسبة الدهون والكتلة العضلية وماء الجسم، وتساعد القياسات المتكررة طبيب الغدد الصماء على فهم كيف يتغير جسمك بما يتجاوز الرقم على الميزان.
يمكن إجراء مواعيد المتابعة حضوريًا في العيادة أو عبر الإنترنت، وسيرتب طبيب الغدد الصماء تحاليل الدم التي يتطلبها علاجك.
15 الأسئلة الشائعة
ما أكثر علاج فعال لفرط نشاط الغدة الدرقية؟
لا توجد إجابة واحدة تناسب كل المرضى، لأن الطرق الثلاث تسيطر على الغدة الدرقية بطرق مختلفة وتترك نتائج مختلفة. ويوازن طبيب الغدد الصماء بين السبب وحجم غدتك وعمرك وما إذا كنتِ تخططين للحمل وصحة عينيك وتفضيلك الشخصي.
هل فرط نشاط الغدة الدرقية خطير؟
يمكن علاجه، وقد يكون خطيرًا إذا تُرك دون علاج. ومن المضاعفات التي يذكرها NIDDK اضطرابات نظم القلب التي قد تؤدي إلى السكتة الدماغية، وكذلك ترقق العظام.
هل سأصاب بخمول الغدة الدرقية؟
بعد اليود المشع، الأرجح نعم، إذ يذكر NIDDK أن كل من يُعالَج بهذه الطريقة تقريبًا يصاب لاحقًا بقصور الغدة الدرقية. وبعد الاستئصال الكامل للغدة الدرقية، تذكر جمعية الغدة الدرقية الأمريكية أن تعويض هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة ضروري. أما بعد الأدوية المضادة للغدة الدرقية، فيبقى بعض المرضى بخير دون علاج إضافي، بينما يحتاج آخرون إلى اليود المشع أو الجراحة.
هل يمكن أن يعود فرط نشاط الغدة الدرقية بعد العلاج؟
بعد دورة من الأدوية المضادة للغدة الدرقية، قد يعود لدى بعض المرضى، ولهذا يواصل طبيب الغدد الصماء متابعة تحاليلك بعد انتهاء الدورة. وبعد اليود المشع أو الاستئصال الكامل للغدة الدرقية، يُستبعد أن تعود الغدة إلى الإفراط في الإنتاج، وتركز المتابعة حينها على جرعة التعويض.
تقع عيادتنا في دبي في المبنى 27، المبنى B، الوحدة 504 B، مدينة دبي الطبية. ومواعيد العمل: الأحد 10:00 إلى 20:00، والإثنين 08:30 إلى 18:30، ومن الثلاثاء إلى الخميس 10:00 إلى 20:00، وتُغلق العيادة يوم الجمعة. وتتوفر مواقف مجانية في المبنى وفي الشوارع المحيطة. وأقرب محطة لمستخدمي المواصلات العامة هي محطة مترو مدينة دبي الطبية على الخط الأخضر.
أحضر معك إلى موعدك أحدث تحاليل الغدة الدرقية وأي صور أشعة سابقة.
لحجز استشارة، اتصل بعيادتنا في دبي على +971 4 285 3885.
