التيرزيباتايد: كيف يعمل الدواء الموجود في مونجارو وما تُظهره التجارب
التيرزيباتايد حقنة أسبوعية تُوصف في الإمارات باسم مونجارو بتركيزات من 2.5 ملغ إلى 15 ملغ. وينشّط مستقبلات هرمونين من هرمونات الأمعاء، هما GIP وGLP-1، مما قد يقلل الشهية ويساعد الجسم على إفراز الإنسولين عند ارتفاع سكر الدم. وقد قارنته تجربة سريرية استمرت 72 أسبوعًا، هي SURMOUNT-5، مباشرة بالسيماجلوتايد لدى بالغين مصابين بالسمنة أو زيادة الوزن، ففقد من تناولوا التيرزيباتايد نحو 20% من وزنهم في المتوسط، مقابل نحو 14% مع السيماجلوتايد.
- تصف النشرة الدوائية الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) التيرزيباتايد بأنه يرتبط بمستقبلي GIP وGLP-1 وينشّطهما، وهما هدفا هرمونين من هرمونات الأمعاء.
- يبلغ عمر النصف للتيرزيباتايد نحو خمسة إلى ستة أيام لدى المصابين بزيادة الوزن أو السمنة، مما يتيح حقنة واحدة أسبوعيًا.
- في SURMOUNT-1، وهي تجربة سريرية استمرت 72 أسبوعًا على 2,539 بالغًا مصابين بالسمنة أو زيادة الوزن، فقد المرضى نحو 15% من وزنهم في المتوسط بجرعة 5 ملغ، ونحو 20% بجرعتي 10 ملغ و15 ملغ.
- في تجارب إدارة الوزن، أبلغ 25% إلى 29% من البالغين الذين تناولوا التيرزيباتايد عن الغثيان، مقارنة بـ8% مع الدواء الوهمي.
- في الولايات المتحدة، التيرزيباتايد معتمد أيضًا لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي المتوسط إلى الشديد لدى البالغين المصابين بالسمنة.
- لا توصي النشرة الدوائية بالجمع بين التيرزيباتايد ومنتج آخر من التيرزيباتايد أو دواء GLP-1 مثل السيماجلوتايد.
- يبدأ العلاج بالتيرزيباتايد في إندوكير بتقييم شامل مع أحد أطباء الغدد الصماء لدينا، الذي سيناقش معك ما إذا كان مونجارو مناسبًا لك.
01 مقدمة
التيرزيباتايد هو المادة الفعالة في مونجارو، وهو دواء تصنعه شركة إيلي ليلي. ويصفه أطباء الغدد الصماء لدينا لإدارة الوزن إلى جانب نظام غذائي منخفض السعرات وزيادة النشاط البدني.
02 ما هو التيرزيباتايد؟
التيرزيباتايد دواء يعمل على مستقبلين هرمونيين في الجسم. ويصفه مرجع StatPearls السريري عن التيرزيباتايد بأنه ناهض مزدوج لمستقبلي الببتيد المحفّز للإنسولين المعتمد على الجلوكوز (GIP) والببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1)، ويُحقن تحت الجلد مرة أسبوعيًا.
03 كيف يعمل التيرزيباتايد؟
GIP وGLP-1 هرمونان تفرزهما الأمعاء بعد الأكل. وتصف النشرة الدوائية لمونجارو التيرزيباتايد بأنه يرتبط بكلا المستقبلين بشكل انتقائي وينشّطهما.
تشرح إرشادات NHS بشأن التيرزيباتايد أنه يعمل لإنقاص الوزن بتقليل شهيتك ومساعدتك على الشعور بالشبع لفترة أطول، وتصفه للسكري من النوع الثاني بأنه يساعد الجسم على إنتاج مزيد من الإنسولين عند الحاجة ويبطئ الهضم. والاستجابة تختلف من مريض لآخر.
تحدد النشرة الدوائية للتيرزيباتايد في إدارة الوزن عمر النصف بنحو خمسة إلى ستة أيام لدى المصابين بزيادة الوزن أو السمنة، وهذا العمر الطويل يتيح حقنة واحدة أسبوعيًا.
04 العلامات التجارية للتيرزيباتايد: مونجارو وزيباوند
يحتوي مونجارو وزيباوند على الدواء نفسه، التيرزيباتايد. ففي الولايات المتحدة، اعتمدت إدارة الغذاء والدواء مونجارو للسكري من النوع الثاني لدى البالغين والأطفال من سن 10 أعوام فأكثر، واعتمدت زيباوند لإدارة الوزن لدى البالغين المصابين بالسمنة، أو بزيادة الوزن مع حالة مرتبطة بالوزن. وزيباوند معتمد أيضًا لانقطاع النفس الانسدادي النومي المتوسط إلى الشديد لدى البالغين المصابين بالسمنة.
في الاتحاد الأوروبي، مونجارو مرخص لإدارة الوزن والسكري من النوع الثاني معًا، كما توضح معلومات وكالة الأدوية الأوروبية عن مونجارو. وفي الإمارات، يتوفر التيرزيباتايد بوصفة طبية باسم مونجارو بجميع التركيزات من 2.5 ملغ إلى 15 ملغ، ويشرح دليل جرعات مونجارو التركيزات الستة وكيف يرفع طبيب الغدد الصماء الجرعة.
05 ما تُظهره تجارب SURMOUNT
فقدان الوزن مع كل جرعة في تجربة SURMOUNT-1
كانت SURMOUNT-1 تجربة سريرية من المرحلة الثالثة استمرت 72 أسبوعًا على 2,539 بالغًا مصابين بالسمنة، أو بزيادة الوزن مع حالة مرتبطة بالوزن، دون السكري. وتذكر النشرة الدوائية للتيرزيباتايد في إدارة الوزن متوسط التغير التالي في وزن الجسم في الأسبوع 72.
| الجرعة الأسبوعية | متوسط التغير في وزن الجسم عند 72 أسبوعًا (تجربة SURMOUNT-1) |
|---|---|
| الدواء الوهمي | -3.1% |
| تيرزيباتايد 5 ملغ | -15.0% |
| تيرزيباتايد 10 ملغ | -19.5% |
| تيرزيباتايد 15 ملغ | -20.9% |
فقد المرضى على جرعتي 10 ملغ و15 ملغ نحو 20% من وزنهم في المتوسط. ولم تكن الاستجابة متماثلة لدى جميع المشاركين: فقد نحو تسعة من كل عشرة مشاركين على 15 ملغ 5% على الأقل من وزنهم، مقارنة بنحو الثلث مع الدواء الوهمي.
ما حدث عند إيقاف التيرزيباتايد في تجربة SURMOUNT-4
تصف مؤسسة القلب البريطانية تجربة SURMOUNT-4، وهي تجربة سريرية نُقل فيها بعض المشاركين من التيرزيباتايد إلى دواء وهمي لمدة عام. وفي تحليل لهذه التجربة، استعاد 82% من المشاركين الذين أوقفوا التيرزيباتايد ربع الوزن الذي فقدوه على الأقل، واستعاد نحو 24% ثلاثة أرباعه أو أكثر، و9% استعادوه كله.
استمر المشاركون في تلقي الإرشاد حول نمط الحياة في التجربة. وعندما يحين وقت التوقف عن الدواء، سيساعدك طبيب الغدد الصماء على التخطيط لـإيقاف العلاج وكيفيته والدعم الذي ستحتاجه بعده، ويستمر التدريب طوال الوقت. والتخفيض التدريجي للجرعة نهج سريري فردي وليس معيارًا مثبتًا للرعاية، ولم يثبت أنه يمنع استعادة الوزن. ويشرح دليلنا عن ما يحدث عند التوقف عن مونجارو الخيارات المتاحة.
06 مقارنة التيرزيباتايد بالسيماجلوتايد
قارنت تجربة سريرية عشوائية واحدة استمرت 72 أسبوعًا، هي SURMOUNT-5، بين التيرزيباتايد والسيماجلوتايد مباشرة، ففقد المرضى الذين تناولوا التيرزيباتايد نحو 20% من وزنهم في المتوسط، مقابل نحو 14% مع السيماجلوتايد.
ضمت التجربة 751 بالغًا مصابين بالسمنة، أو بزيادة الوزن مع حالة مرتبطة بالوزن، دون السكري. وأُعطي كل دواء بأعلى جرعة تحمّلها كل مريض: 10 ملغ أو 15 ملغ من التيرزيباتايد، أو 1.7 ملغ أو 2.4 ملغ من السيماجلوتايد. ويذكر ملخص الكلية الأمريكية لأمراض القلب لتجربة SURMOUNT-5 متوسط فقدان بلغ 22.8 كغ مقابل 15.0 كغ.
يُؤخذ التيرزيباتايد والسيماجلوتايد بالحقن كلاهما مرة أسبوعيًا، وكلاهما يعمل على مستقبل GLP-1، ويعمل التيرزيباتايد أيضًا على مستقبل GIP. والسيماجلوتايد هو المادة الفعالة في أوزمبيك وحقنة ويجوفي وحبوب ويجوفي.
لا يكون أي من الخيارين أفضل بالضرورة. فالاختيار الصحيح يعتمد على تقييمك الفردي ومدى تحملك للعلاج وما يمكنك الاستمرار عليه على المدى الطويل، وسيناقش طبيب الغدد الصماء هذه العوامل معك. ويقارن مقالان لدينا العلامات التجارية جنبًا إلى جنب: مقارنة مونجارو وأوزمبيك وويجوفي والفرق بين أوزمبيك وويجوفي.
للمرضى الذين يفضلون الأقراص، فوندايو (أورفورغليبرون) خيار يومي يعمل على مستقبل GLP-1، وتغطي صفحتنا عن حبوب إنقاص الوزن خيارات الأقراص.
07 الآثار الجانبية للتيرزيباتايد
في تجارب إدارة الوزن، أبلغ 25% إلى 29% من البالغين الذين تناولوا التيرزيباتايد عن الغثيان و19% إلى 23% عن الإسهال، مقارنة بـ8% لكل منهما مع الدواء الوهمي، ولا يعاني منها كل المرضى. وقد تكون الآثار الجانبية مثل الغثيان أو الإمساك أوضح في الأيام الأولى من كل جرعة جديدة، وغالبًا ما تتحسن مع تكيّف جسمك، وإن كانت بعض الأعراض تستمر لفترة أطول. وتعرض صفحتنا عن الآثار الجانبية للتيرزيباتايد الأرقام لكل أثر والأعراض التي تحتاج إلى مشورة عاجلة.
08 العلاج بالتيرزيباتايد في إندوكير
يصف أطباء الغدد الصماء لدينا التيرزيباتايد باسم مونجارو عندما يكون مناسبًا، ضمن برنامجنا الطبي لإنقاص الوزن. ويكون موعدك الأول حضوريًا في عيادة إندوكير في دبي متى أمكن، لأن الفحص السريري وتحليل تركيبة الجسم لا يمكن إجراؤهما عن بُعد.
سيراجع طبيب الغدد الصماء تحاليل الدم التي أُجريت خلال الأشهر الثلاثة الماضية قبل الوصف. ويمكن إجراء مواعيد المتابعة الشهرية حضوريًا في العيادة أو عبر الإنترنت، وسيعمل معك مدربو نمط الحياة في إندوكير وأخصائي التغذية العلاجية لدينا على التغذية والحركة والنوم والتوتر.
لا ينبغي للمرضى أن يقرروا بأنفسهم بدء دواء GLP-1، فمراجعة الطبيب ضرورية للتأكد من أن العلاج آمن ومناسب للشخص. وتغطي صفحتانا عن تكلفة مونجارو في الإمارات ومونجارو في دبي السعر وطريقة الحصول عليه.
09 الأسئلة الشائعة
هل التيرزيباتايد هو نفسه مونجارو؟
نعم. التيرزيباتايد هو الاسم العلمي للمادة الفعالة في مونجارو، المتوفر في الإمارات بوصفة طبية.
هل التيرزيباتايد هو نفسه أوزمبيك؟
لا. يحتوي أوزمبيك على السيماجلوتايد الذي يعمل على مستقبل GLP-1، بينما يعمل التيرزيباتايد على مستقبلي GIP وGLP-1. وأوزمبيك معتمد للسكري من النوع الثاني.
هل توجد نسخة جنيسة من التيرزيباتايد؟
في الإمارات، يتوفر التيرزيباتايد بوصفة طبية باسم مونجارو. وتذكر معلومات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عن أدوية GLP-1 غير المعتمدة أن المنتجات غير المعتمدة والمركّبة، بما فيها التيرزيباتايد المركّب، لا تخضع للمراجعة من حيث السلامة أو الفعالية أو الجودة قبل تسويقها، ويشرح مقالنا عن التيرزيباتايد المركّب المخاطر.
متى يبدأ مفعول التيرزيباتايد؟
يبدأ بعض المرضى برؤية تغيرات في الوزن من الأسبوع الثاني تقريبًا، بينما يحتاج آخرون إلى وقت أطول، كما أن فقدان الوزن المبكر لا يستمر بالضرورة بالمعدل نفسه. ويشرح دليلانا عن متى يبدأ مفعول إبر إنقاص الوزن والشهر الأول مع مونجارو الأسابيع الأولى.
كم يبقى التيرزيباتايد في الجسم؟
يبلغ عمر النصف للتيرزيباتايد نحو خمسة إلى ستة أيام لدى المصابين بزيادة الوزن أو السمنة، كما تذكر نشرته الدوائية. وتنصح NHS بإيقاف التيرزيباتايد قبل أربعة أسابيع على الأقل من محاولة الحمل.
من لا ينبغي له تناول التيرزيباتايد؟
لا تستخدم التيرزيباتايد إذا أُصبت أنت أو أحد أفراد عائلتك بسرطان الغدة الدرقية النخاعي، أو إذا كنت مصابًا بمتلازمة الأورام الصماوية المتعددة من النوع الثاني، ولا ينبغي استخدامه أثناء الحمل. وتحدد صفحتنا عن مونجارو من قد يناسبه العلاج والأسباب الأخرى لعدم تناوله.
في عيادتنا في دبي، سيقيّمك طبيب الغدد الصماء ويراجع تحاليل دمك ويناقش ما إذا كان مونجارو مناسبًا لك. يمكنك حجز استشارة إنقاص الوزن على +971 4 285 3885 أو مراسلتنا عبر واتساب.